Solicitud de registro médico

Si desea enviar una solicitud de registro médico en línea, haga clic en los siguientes enlaces a continuación.

Tenga en cuenta que se utilizan diferentes formularios si usted es el paciente o si es un representante del paciente que realiza la solicitud.

Todas las solicitudes se procesarán dentro de los diez (10) días hábiles posteriores a la recepción de las solicitudes.

Soy el representante del paciente


Acceso a registros médicos

Los pacientes que fueron atendidos en Stony Brook University Hospital y / o Physician Practices también pueden acceder a sus registros médicos a través de nuestro portal del paciente.

El paciente tiene derecho a recibir una copia de su historial médico o se puede proporcionar en forma electrónica.


Registros hospitalarios

Alternativamente, los pacientes pueden completar el formulario de autorización (a continuación) en su totalidad y enviarlo a la dirección correspondiente proporcionada en el formulario.


Registros de práctica médica

Para solicitar una copia de sus registros médicos a un médico que lo trató, comuníquese directamente con la oficina de práctica del médico.


Para las divulgaciones cuando sus registros médicos contienen información para una o más de las siguientes categorías, el paciente o el representante autorizado deben indicarlo poniendo sus iniciales en la sección correspondiente de la Autorización además de completarla en su totalidad:

  • Tratamiento por alcoholismo / drogadicción
  • Tratamiento de salud mental (excepto notas de psicoterapia)
  • Información relacionada con el VIH / SIDA
  • Información sobre pruebas genéticas


Preguntas frecuentes

¿Cómo completo el formulario de divulgación de información?
Ver instrucciones

¿Cómo obtengo copias de mis registros médicos?
Ver instrucciones


Circunstancias especiales

Si el paciente falleció, comuníquese con la Unidad de Acceso a la Información al 631-444-3709 o al 631-444-1300. Tenga en cuenta un certificado Se requerirá una copia del certificado de defunción para verificar que el paciente falleció.

Destinatario de Declaración

Si el paciente está incapacitado, no puede firmar por sí mismo y hay un representante personal que es legalmente responsable, entonces esa persona firmará en nombre del paciente.

Si el paciente es menor de trece (13), solicitaremos que el menor y el padre o tutor legal firmen el formulario de autorización.


Para imágenes de radiología, haga clic en el enlace de abajo.


Requerimientos adicionales: