Anestesia para reemplazo de articulaciones

La División de Anestesia Ortopédica y Plástica le da la bienvenida al Hospital Universitario Stony Brook. Los miembros del equipo de nuestra División trabajan en estrecha colaboración con el Servicio de Dolor Agudo (APS) y los cirujanos ortopédicos para garantizar que su experiencia en el hospital sea lo más agradable posible. Nuestra División coloca la seguridad del paciente, su comodidad y su satisfacción como su prioridad clínica número uno.

Esta es una breve descripción delineando los encuentros típicos relacionados con la anestesia y los procedimientos de un determinado paciente va a experimentar la hora de elegir tener un reemplazo total de la articulación en nuestro Hospital. Sin embargo, a menudo hay varios problemas médicos que nos pueden requerir modificar nuestra práctica para optimizar su atención individual. Por favor, no dude en ponerse en contacto con nosotros por teléfono o visite nuestro sitio Web para obtener información adicional.

Dentro de 30 días antes de su cirugía, se le pedirá que se someta a una evaluación preoperatoria en el POS Centro Dentro de SBUH. La evaluación preoperatoria nos ayudará a determinar su estado general de salud y su riesgo general de cirugía. En la visita POS, usted tendrá una historia completa y un examen físico. También tendrá cualquier prueba de laboratorio indicada que puede incluir algunos o todos de los siguientes: análisis de sangre, EKG, radiografías. Un anestesiólogo discutirá el plan de anestesia y responderá cualquier pregunta relacionada. Dependiendo de sus otras condiciones médicas, puede solicitarse una evaluación o exámenes adicionales.

Por favor, traiga una lista de todos sus medicamentos y sus gafas de lectura a esta cita. El día de la visita al POS puede comer y beber como de costumbre.

Debe esperar una llamada telefónica del equipo del Servicio de Dolor Agudo con respecto a su elección de anestesia / analgesia. Cualquier pregunta adicional o inquietud que pueda tener también puede ser discutida en este momento.

Después de completar el proceso de registro, se reunirá con un anestesiólogo del equipo del Servicio de Dolor Agudo que le explicará nuevamente sus opciones de anestesia y control del dolor (analgesia) y sus riesgos y beneficios asociados. Existen múltiples tipos de anestesia que pueden usarse en el contexto de un reemplazo total de articulación, y algunas veces una combinación de los diferentes tipos puede ser beneficiosa. En SBUH, preferimos la anestesia 'regional' tanto para la cirugía como para el control del dolor postoperatorio. Si está programado un reemplazo total de rodilla, se le administrará un bloqueo del nervio femoral para controlar el dolor después de la cirugía, así como la anestesia espinal.

Bloqueo del nervio femoral

En SBUH, un bloqueo del nervio femoral ha sido una técnica eficaz para el control del dolor inmediatamente después de la cirugía en pacientes sometidos a reemplazo total de rodilla.

La colocación del bloqueo nervioso comienza con la sedación, y una vez que esté adecuadamente sedado, el anestesiólogo le limpiará la ingle del costado de la cirugía planificada.

A continuación, el anestesiólogo usa una aguja fina para localizar el nervio femoral con la ayuda de visualización ecográfica. También empleamos una cantidad muy baja de la corriente eléctrica a través de la aguja para localizar con precisión el nervio. Algunos pacientes recuerdan su pierna espasmos automáticamente. Esta es la respuesta a su anestesiólogo está tratando de obtener.

Una vez que el nervio se encuentra, su anestesiólogo inyectará un anestésico local de acción prolongada para adormecer el nervio y, con ella, la parte delantera de la rodilla. El entumecimiento en la parte delantera de la rodilla tiene una duración media de dieciséis horas.

El bloqueo solo por lo general no es suficiente para aliviar el dolor, por lo que los pacientes también necesitarán narcóticos además del bloqueo del nervio femoral para ayudar a aliviar el dolor.

Anestesia espinal

La anestesia espinal es un medio seguro y eficaz de la anestesia durante la cirugía, y este es el método más comúnmente utilizado para la mayoría de las cirugías de reemplazo de articulaciones. Se trata de una inyección de medicamento (generalmente un anestésico local) en la parte inferior de la columna vertebral que adormece y paraliza la mitad inferior del cuerpo (por lo general por debajo del ombligo).

La mayoría de las inyecciones espinales son rápidas y se administran con un anestésico anestésico (lidocaína) alrededor de la piel. La inyección se hace generalmente en el extremo inferior de la columna vertebral por debajo de donde la propia médula espinal termina. Hacer la inyección de esta manera disminuye el riesgo de cualquier tipo de lesión de la médula espinal.

Combinada epidural-espinal Anestesia

La técnica combinada epidural-espinal es el método de anestesia preferido para el reemplazo total de cadera. Esta técnica se realiza una vez que ha recibido un poco de sedación a través de su IV. Los pacientes a menudo no tienen ningún recuerdo de haber sufrido una epidural-espinal.

Una vez que esté sedado, su anestesiólogo lo sentará derecho para el procedimiento y le limpiarán la espalda. Se utiliza una pequeña cantidad de anestesia local para adormecer la piel en el lugar del procedimiento. Su anestesiólogo insertará una aguja epidural en el espacio epidural. Una vez en el espacio correcto, se insertará una aguja espinal más pequeña a través de la aguja epidural para alcanzar el líquido espinal.

Una vez que la aguja está en su lugar, se inyecta una cantidad apropiada de anestésico local. A continuación, se inserta un pequeño tubo de plástico (catéter) en el espacio epidural y se retiran todas las agujas. La tubería de plástico permanecerá durante veinticuatro horas después de la cirugía con el fin de entregar los anestésicos locales, que mantienen la cadera sin dolor.

Anestesia general

La anestesia general se refiere a la paciente "va por completo bajo," por lo general requiere la colocación de un tubo de respiración y que tiene, una máquina respire por ellos mientras están dormidos. El término "general" se usa porque este tipo de anestesia afecta a todo el cuerpo, incluyendo la pérdida de la conciencia. Para la mayoría de los pacientes, lo último que recuerda es el medicamento de entrar en el IV El tubo de respiración se inserta normalmente después de la sedación y se retira antes de despertar, por lo general, usted no recuerda el tubo (aunque es posible que tenga un dolor de garganta después).

La anestesia general se puede usar durante muchas horas si es necesario, y se necesita para cirugías muy grandes y complejas. Sin embargo, es más probable que produzca náuseas y vómitos después de la cirugía, y la mayoría de los pacientes pueden sentirse adormecidos o débiles durante varios días después de la anestesia (como una resaca).

¿Qué es la anestesia regional?

El término anestesia regional se refiere a la anestesia que afecta o adormece solo una parte del cuerpo (por ejemplo, pierna o brazo). Empleamos el bloqueo del nervio femoral o procedimientos espinales y / o epidurales para este propósito. Estos procedimientos se describen en detalle en esta guía del paciente.

¿Tengo que estar despierto durante los procedimientos de anestesia regional?

La sedación es una parte importante de una experiencia quirúrgica suave. Proporcionamos medicamentos que le aliviará el dolor y la ansiedad antes de la actuación de los bloques para que por lo general va a ser conscientes de haber experimentado el procedimiento de anestesia regional.

¿Voy a estar dormido durante el procedimiento quirúrgico?

El nivel de sedación experimentada varía. Algunos pacientes pueden recordar un montón, y algunos pueden no recordar nada en absoluto hasta que se despiertan en la sala de recuperación. Es la decisión del anestesiólogo en cuanto a cómo manejar su nivel de sedación con el fin de proporcionarle lo más suave y seguro una experiencia posible.

¿Cómo se controlará mi dolor cuando me despierte de la cirugía?

En Unidad de Cuidados Post-Anestesia (URPA), después de la médula se desvanece, el nervio femoral o infusión catéter epidural se inició por un anestesiólogo para el control del dolor post-operatorio. Además, otros medicamentos se pueden utilizar para mantener su dolor controlado. Usted no va a salir de la URPA hasta que el dolor y otros cuidados está bien controlada. Además, en el suelo ortopédica, el equipo de Dolor Agudo va a controlar en usted para asegurarse de que su dolor está bajo control. Veinticuatro horas más tarde, el catéter anestesia local se elimina y su dolor se puede controlar con la medicación oral.