Reparación robótica de hernia
Las reparaciones de hernias son muy comunes: cada año se realizan más de un millón de reparaciones de hernias en los EE. UU. Aproximadamente 800,000 son para reparar hernias inguinales y el resto son para otros tipos de hernias.1
La cirugía robótica es una nueva técnica que se utiliza para la reparación de hernias. Los cirujanos utilizan el sistema quirúrgico da Vinci® para realizar procedimientos complejos y delicados con precisión mediante incisiones muy pequeñas. Al igual que la cirugía laparoscópica, la cirugía robótica utiliza pequeñas incisiones, un laparoscopio (una pequeña cámara) e instrumentos pequeños para completar la reparación de la hernia. El cirujano se sienta en una consola en el quirófano y observa una imagen 3D mientras opera. La cirugía robótica puede utilizarse para reparar hernias inguinales (de la ingle), umbilicales (del ombligo) y también algunas hernias ventrales de mayor tamaño.
Reparación de hernias laparoscópica o asistida por robot
Se hacen varias incisiones diminutas en el abdomen. Se inserta una cámara y se utilizan pequeños instrumentos para reparar la hernia. También se coloca malla si se indica. La reparación de hernias laparoscópica o asistida por robot, en comparación con las reparaciones de hernias abiertas, puede resultar en:
- Menos dolor
- Estancias hospitalarias más cortas
- Recuperaciones más rápidas
- Menos complicaciones
¿Es la cirugía robótica adecuada para usted?
La cirugía robótica de hernias evolucionó en la década de 2010, aproximadamente 20 años después de la aparición de la laparoscopia. La plataforma robótica mejora la laparoscopia tradicional y lleva la cirugía mínimamente invasiva aún más lejos, permitiéndonos reparar las hernias más complejas mediante pequeñas incisiones. Los instrumentos robóticos poseen múltiples grados de libertad y mayor articulación, lo que permite al cirujano realizar movimientos de alta precisión. Además, la visualización robótica 3D proporciona una excelente percepción de profundidad y percepción espacial, lo que nos ayuda a navegar por planos tisulares complejos.
“La cirugía robótica nos permite realizar tanto reparaciones sencillas como las más complejas, incluida la reconstrucción de la pared abdominal con separación de componentes”, afirmó el Dr. Artem Shmelev, codirector de la Centro integral de Hernia de Stony Brook y director del programa de Beca de Reconstrucción de la Pared Abdominal. Incluso después de las reparaciones robóticas más complejas, los pacientes suelen pasar solo una o dos noches en el hospital, en comparación con los tres a cinco días que suelen pasar tras una cirugía abierta comparable. Las reparaciones robóticas también presentan menos dolor y complicaciones postoperatorias.1.
La curva de aprendizaje para las reparaciones robóticas es más larga que para las reparaciones abiertas, y el volumen de pacientes por cirujano es muy importante, como en cualquier otro procedimiento complejo. "En nuestro estudio de 2023 sobre reconstrucción compleja de la pared abdominal, utilizando la base de datos de Abdominal Core Health Quality Collaborative (ACHQC), demostramos que los cirujanos que realizan un gran volumen de cirugías mantienen resultados competitivos a pesar de operar a pacientes con más comorbilidades y una enfermedad herniaria más avanzada", afirmó el Dr. Shmelev.2.
El Centro Integral de Hernias Stony Brook realiza casi tres cuartas partes de sus reparaciones de hernias mediante un enfoque mínimamente invasivo, la mayoría de ellas robóticas. La cirugía robótica puede no ser posible en casos con intervenciones abdominales previas muy extensas, incluyendo reparaciones previas con mallas protésicas de gran tamaño, debido a las densas adherencias (tejido cicatricial entre los intestinos y la pared abdominal).
Referencias
- Capoccia Giovannini S, Vierstraete M, Frascio M, et al. Revisión sistemática y metanálisis sobre la reparación de hernia ventral asistida por robot: la revisión ROVER. Hernia. 2025 Feb 18;29(1):95. doi:10.1007/s10029-025-03274-2.
- Shmelev A, Olsen MA, Bray JO et al. Volúmenes de cirujanos: preservación de resultados quirúrgicos apropiados en poblaciones de pacientes de alto riesgo sometidos a reconstrucción de la pared abdominal. Cirugía Endosc 37, 7582–7590 (2023). doi:10.1007/s00464-023-10286-5