El enfoque de nuestra investigación siempre ha sido la mejora en los resultados de los pacientes. Nuestros cirujanos realizan investigaciones de resultados quirúrgicos a gran escala que ayudan a identificar predictores de éxito y una mejor calidad de vida para nuestros pacientes. Nuestra investigación ha sido presentada en reuniones científicas de las siguientes organizaciones quirúrgicas:
- Americas Hernia Society (anteriormente, American Hernia Society)
- Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos
- Colegio Americano de Cirujanos
- Sociedad de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicos Estadounidenses
Nuestro Centro de Innovación Quirúrgica también permite a nuestros cirujanos desarrollar nuevos dispositivos médicos que ayudan a mejorar los aspectos técnicos de la cirugía.
It Matters: Volumen del cirujano en reparación de hernia ventral en el estado de Nueva York
Nota: Este estudio, presentado en el Congreso Internacional de Hernia celebrado en Miami en marzo 2018, es un ejemplo de la investigación de resultados quirúrgicos a gran escala que hacen nuestros cirujanos.
Antecedentes: El reciente aumento de la cirugía de hernia como una subespecialidad dentro de la cirugía general ha impulsado el desarrollo y la adopción de nuevas técnicas abiertas y mínimamente invasivas. Otro efecto de este aumento es la creación de "centros de hernias" de gran volumen en muchos centros académicos de todo el país, que prometen mejores resultados a través de un mayor volumen y experiencia. Este estudio examina el efecto del volumen del cirujano sobre los resultados en la reparación abierta y laparoscópica de la hernia ventral.
Métodos: Una revisión retrospectiva utilizando la base de datos de reclamos hospitalarios longitudinales del Estado de Nueva York (SPARCS). Examinamos pacientes con una edad ≥ X NUMX años que se sometieron a reparación ventral, así como información de reclamos recolectados para cirujanos individuales que realizan la reparación de la hernia ventral. La asociación entre el volumen del cirujano y los resultados clínicos se evaluó utilizando un modelo mixto lineal generalizado para el reingreso, la hernia recurrente, la infección, la hemorragia y el modelo mixto lineal para la duración de la estancia.
Resultados: Se incluyeron 4,210 cirujanos en el análisis. Según la distribución de los volúmenes del cirujano, la definición de los volúmenes laparoscópicos fue: bajo (<5 / año), medio (5-15) y alto (> 15). Los volúmenes de hernia abierta fueron: bajo (<10), medio (10-19) y alto (> 19). El análisis univariado mostró que los pacientes operados por cirujanos de bajo volumen tanto para casos abiertos como laparoscópicos tenían mayores reingresos a los 30 días, hernia recurrente, infección, sangrado y duración de la estancia. En el análisis de regresión multivariable, los cirujanos laparoscópicos de mayor volumen tenían un riesgo significativamente menor de readmisión a los 30 días o de hernia recurrente en comparación con los cirujanos de bajo volumen. Los cirujanos abiertos de alto volumen tuvieron una estadía significativamente más corta, menores reingresos, pero un mayor riesgo de hernia recurrente que los cirujanos de bajo volumen.
Conclusión: La cirugía laparoscópica de la hernia ventral realizada por cirujanos de alto volumen se asocia con una menor infección del sitio quirúrgico, la utilización de recursos hospitalarios y la recurrencia a largo plazo. El efecto del volumen sobre los resultados de la reparación abierta de la hernia es menos claro, probablemente como resultado de la complejidad individual del procedimiento y del paciente, que no se refleja en el conjunto de datos.
[Autores: Bates A, Yang J, Nie L, Spaniolas K, Docimo S, Pryor A]