Las hernias son un problema de salud común, con más de un millón de reparaciones de hernia cada año en los Estados Unidos. Aproximadamente 800,000 se realizan para reparar hernias en la ingle, y el resto son para otros tipos de hernias en el abdomen.
Una hernia ocurre cuando hay una debilidad, o apertura, en el músculo y el tejido conectivo que rodea el área del vientre. Los pacientes pueden sentir una ligera protuberancia, incomodidad o presión a medida que los órganos salen de esta debilidad.
Sin embargo, muchos pacientes pueden tener esta apertura / debilidad incluso si los órganos no están avanzando activamente. Con el tiempo, este bulto o área de debilidad puede crecer en tamaño. Ocasionalmente, el intestino puede quedar atrapado en la hernia, lo que requiere atención médica de emergencia.
No solo existen diferentes tipos de hernias, diferentes métodos y enfoques quirúrgicos se utilizan actualmente para repararlos. Hoy en día, un producto de "malla" se usa comúnmente en las reparaciones de hernias.
La malla Hernia ha existido durante más de 50 años, y las versiones anteriores de la misma han sido consideradas durante mucho tiempo como el "estándar de oro" para usar en reparaciones. Sin embargo, algunos sitios web de hoy afirman que la malla no es segura y que es mejor reparar las hernias sin malla.
Aquí, Andrew T. Bates, MD responde a las preguntas más frecuentes sobre las hernias y la malla que se utiliza para repararlas.
Q: ¿Debe repararse una hernia?
A: Todas las hernias tienen el potencial de atrapar el contenido abdominal, como el intestino, por lo que generalmente recomendamos la reparación en pacientes que son candidatos quirúrgicos aceptables.
Sin embargo, no todas las hernias son iguales, por lo que a menudo empleamos un enfoque diferente basado en la ubicación de la hernia, como la ingle o la pared abdominal.
En el caso de las hernias de la ingle (inguinales), los cirujanos en el pasado reciente abogaban por la "espera vigilante" para las hernias que no eran particularmente molestas.
Sin embargo, con base en una investigación más reciente, ahora sabemos que un gran porcentaje de estas hernias se volverán molestas y requerirán una reparación, posiblemente emergente, y por lo tanto abogamos por la reparación.
Q: ¿La reparación de la hernia requiere malla?
A: No necesariamente, pero por lo general. En los pacientes correctos, algunas hernias de la ingle se pueden reparar sin malla y aún tienen índices aceptables de éxito. Además, algunas hernias pequeñas en el ombligo se pueden reparar solo con sutura. Sin embargo, la mayoría de las reparaciones utilizan malla protésica para lograr una reparación exitosa.
Cuando la atención del paciente es impecable como se hace aquí, los resultados mejoran.
Q: ¿Qué es exactamente malla?
A: El término "malla" se utiliza para describir una lámina plana de material protésico que se utiliza para cubrir, o "parchear", una hernia.
Q: ¿Hay diferentes tipos de malla? ¿En qué se diferencian?
A: Hay una industria considerable dedicada a una gran variedad de mallas de hernia. Algunos están hechos de diversos plásticos; algunos están hechos de materiales biológicos. Algunos son permanentes y otros están diseñados para degradarse con el tiempo.
El tipo más común de malla está hecho de un material plástico y se parece mucho a una pantalla de ventana en apariencia. Algunas mallas también están hechas con revestimientos protectores que les permiten colocarse en el abdomen cerca de los órganos abdominales.
Q: ¿Cuáles son las ventajas de usar malla en la reparación de hernias?
A: Décadas atrás, las reparaciones de hernias se realizaban simplemente suturando la hernia cerrada. Para algunos tipos de hernias, esta reparación ocasionó que 25-50% de las hernias regresara más tarde. Mesh cambió eso. Mediante el uso de malla, la probabilidad de recurrencia de la hernia se redujo a los de un solo dígito.
Q: ¿La malla causa problemas en la reparación de la hernia?
A: En la mayoría de los casos, el uso de malla es el estándar de atención aceptable. Sin embargo, ciertamente puede haber complicaciones relacionadas con la malla.
Q: ¿Qué problemas específicos están asociados con la malla?
A: La malla es un cuerpo extraño que su cuerpo incorpora para ayudar a fortalecer la reparación. Sin embargo, al ser un cuerpo extraño, también puede infectarse si se contamina, ya sea en el momento de la cirugía o más tarde. Esto puede requerir remoción de malla.
La malla colocada dentro del abdomen también puede provocar la formación de cicatrices o adherencias que pueden predisponer a los pacientes a la obstrucción intestinal en el camino.
Sin embargo, todos los pacientes que han tenido cirugía en el abdomen también forman estas adherencias, por lo que este no es un problema específico de la malla en sí.
La mayoría de las marcas y modelos de malla tienen excelentes perfiles de seguridad.
Q: ¿Por qué las compañías de malla están siendo demandadas ahora?
A: Hay muchos tamaños y formas de malla, todos con diferentes fuerzas y flexibilidad. Algunas mallas livianas fueron retiradas del mercado después de que se reportaron casos de rotura, pero la mayoría de las marcas y modelos de malla tienen excelentes perfiles de seguridad.
También hubo otras cirugías que utilizaron malla, como la cirugía de cabestrillo vaginal, que lamentablemente tuvo una alta tasa de complicaciones, pero es una cirugía completamente diferente por completo. En la gran mayoría de los casos, las complicaciones son el resultado de una técnica quirúrgica y no de la malla utilizada.
Q: Cuando se requiere malla, ¿es mejor la cirugía abierta tradicional o la cirugía laparoscópica mínimamente invasiva?
A: Esto es imposible de responder porque cada paciente es diferente y cada hernia es diferente. Lo que es correcto para un paciente puede no ser lo mejor para otro.
Por esta razón, un enfoque individualizado es clave. Lo que nuestra investigación ha demostrado es que la experiencia del cirujano con una técnica particular es el factor más importante, ya sea laparoscópico o abierto.
Q: ¿Qué dicen los últimos estudios científicos importantes sobre la malla? ¿Hay un consenso?
A: En la mayoría de las hernias, la malla es el estándar de cuidado. Esto es lo que la ciencia indica claramente, y está respaldado por ensayos clínicos bien diseñados y estudios retrospectivos.
Q: ¿Cuál es la ventaja de tener una reparación de hernia con malla hecha en Stony Brook?
A: La ventaja es doble: académica e integral. Al tener su reparación en una institución académica como Stony Brook Medicine, aprovecha una facultad de cirugía que utiliza las técnicas más nuevas y, en muchos casos, está impulsando el campo hacia adelante.
Nuestros cirujanos presentan su trabajo en sociedades nacionales y han publicado innumerables artículos sobre sus proyectos de investigación en revistas de cirugía respetadas. Como cirujanos académicos, estamos comprometidos a mejorar la cirugía.
"Completo" significa que todas sus necesidades se abordan bajo un mismo techo, entregado por un equipo de colaboración dedicado a los excelentes resultados de los pacientes.
Nuestro centro incluye especialistas en cirugía abierta, laparoscópica y robótica. Trabajamos estrechamente con cirujanos plásticos para aquellos pacientes que pueden requerir una reparación compleja.
También hemos integrado especialistas en el manejo del dolor en nuestros protocolos de tratamiento para aquellos pacientes que sufren de dolor relacionado con la hernia debilitante. Cuando la atención al paciente es perfecta, como se hace aquí en Stony Brook, los resultados mejoran.
| El Stony Brook Comprehensive Hernia Center, distinguido por el enfoque multidisciplinario de Stony Brook Medicine para la atención al paciente, ofrece una amplia gama de opciones para diagnosticar y tratar la mayoría de los tipos de hernias. Nuestros experimentados expertos en hernias trabajan juntos como un equipo para diseñar el mejor plan de tratamiento posible para que los pacientes puedan regresar rápidamente a sus vidas normales y sus actividades diarias. Los pacientes pueden ver a nuestros especialistas en hernias en nuestras oficinas del condado de Suffolk en Centereach, East Setauket, Smithtown y Commack. |