AZOOSPERMIA: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Nuestro especialista en infertilidad masculina:
La expresión más grave de la infertilidad masculina del factor es la azoospermia, donde no hay espermatozoides presentes en el eyaculado. La azoospermia se encuentra en 15-20% de hombres evaluados por infertilidad. Las causas de la azoospermia incluyen la obstrucción congénita y adquirida del tracto reproductivo, así como la insuficiencia espermatogénica.
La azoospermia puede tener diferentes etiologías previamente descritas como etiología pretesticular (es decir, eje hormonal hipotálamo-pituitario-gonadal anormal), testicular (es decir, secundaria a una función testicular anormal) y posttesticular (es decir, obstrucción o disfunción eyaculatoria). Esta clasificación, aunque fisiológicamente correcta, no siempre es práctica para la toma de decisiones de tratamiento. La división de la azoospermia en OBSTRUCTIVO y NO OBSTRUCTIVO Las categorías permiten una mejor determinación de las opciones de tratamiento específicas disponibles para un paciente en particular. También es de importancia crítica ya que los pacientes con azoospermia no obstructiva tienen diferentes problemas genéticos.
El enfoque del paciente azoospérmico ha cambiado significativamente con la introducción de las técnicas de recuperación de esperma y la reproducción asistida, especialmente IFV / ICSI. Sin embargo, el tratamiento específico de la azoospermia no solo es exitoso, sino también una opción rentable.
Biopsia testicular Sigue siendo la modalidad diagnóstica más antigua y más informativa para diferenciar entre azoospermia obstructiva y no obstructiva. Las recomendaciones anteriores de no realizar la biopsia en pacientes con 2-3 veces un nivel sérico elevado de FSH están desactualizadas. Se demostró consistentemente que las gonadotropinas como marcadores de la espermatogénesis son imperfectas. El nivel normal de FSH puede observarse en pacientes con disfunción testicular, mientras que la FSH significativamente elevada no indica ausencia completa de la espermatogénesis. En la actualidad, la biopsia testicular no sólo puede discriminar entre los tipos de azoospermia, sino que tienen un valor predictivo para la presencia de espermatozoides en los testículos en los casos de azoospermia no obstructiva. Tan pronto como la criopreservación del tejido testicular con el uso posterior en la reproducción asistida se hace ampliamente disponible, la biopsia testicular también será un procedimiento de tratamiento valioso.