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urología pediátricaResumen de Urología Pediátrica:
Los servicios de urología pediátrica de Stony Brook tratan las anomalías congénitas del sistema genitourinario en los niños. Como líder regional, Stony Brook es el único hospital en el condado de Suffolk que ofrece procedimientos urológicos pediátricos avanzados, como cirugía de reparación de hipospadias, cirugía reconstructiva compleja y cirugía robótica mínimamente invasiva.

Condiciones de Urología pediátrica:

 

 

Hidronefrosis Antenatal

HidronefrosisRESUMEN
La hidronefrosis prenatal es una afección que ocurre durante el embarazo, cuando un bebé está en el útero de la madre. En la hidronefrosis, los riñones del bebé recogen demasiada orina, lo que produce hinchazón de los riñones. La afección no es grave y no presenta complicaciones a largo plazo.

Los síntomas

La hidronefrosis antenatal no causa ningún síntoma. Un médico descubrirá que un bebé tiene hidronefrosis durante un ultrasonido.

Tratamientos que ofrecemos

Durante el embarazo: Los médicos seguirán la condición, pero generalmente no la tratan.

Después del embarazo: Si la hidronefrosis desapareció antes del nacimiento, entonces su bebé no necesitará ninguna prueba.

Si la hidronefrosis no desapareció después del embarazo, se necesitarán pruebas adicionales según la tabla siguiente:

Gravedad El ultrasonido se realiza ... Medicación
Solo un riñón / leve Después de la semana 1 Antibióticos
Ambos riñones / Grave Primeros días de vida Antibióticos

Circuncisión

RESUMEN
La circuncisión es un procedimiento que se realiza con frecuencia en el período neonatal y, con mayor frecuencia, lo realiza el obstetra antes del alta hospitalaria. Sin embargo, muchos recién nacidos pueden quedar incircuncisos por una variedad de razones: enfermedad del recién nacido, prematuridad o voluntariamente por elección de los padres. Aunque la circuncisión no se debe realizar de forma rutinaria (una posición que ocupa la Academia Estadounidense de Pediatría), los padres pueden optar por la circuncisión después de que el recién nacido sea dado de alta del hospital. Se pueden discutir las ventajas y desventajas de la circuncisión y se puede llegar a una decisión racional con respecto a la necesidad misma de este procedimiento.

Ventajas y desventajas

Ventajas Desventajas
  • Menor riesgo de infección del tracto urinario en niños
  • Menor riesgo de enfermedades de transmisión sexual
  • Disminuye el riesgo de cáncer de pene
  • Previene la fimosis
  • El área puede irritarse por el contacto con el pañal
  • Riesgo de hemorragia
  • Disminución de la sensación de pene
  • Daño / irritación a la apertura del pene

Cuidado apropiado después de una circuncisión

Es importante que se tome la precaución adecuada durante las primeras 2 semanas después de la circuncisión. Tenga en cuenta las siguientes pautas después de la circuncisión:

  • Use una gasa con vaselina o una crema antibiótica
  • Puede haber sangre al principio (esto es normal)
  • Mantenga el pene limpio con agua y jabón
  • El área puede parecer roja o sin procesar

Recursos útiles sobre la circuncisión:

Circuncisión incompleta

RESUMEN
La circuncisión en un hombre es la extirpación quirúrgica del prepucio del pene. En algunos casos, se quita muy poca piel y el pene parece no haber sido circuncidado o parece asimétrico. Con menos frecuencia, la cabeza del pene puede permanecer cubierta y no puede exponerse (pene oculto). 

Cuándo ver a un doctor
Una circuncisión completa se logra mejor mediante cirugía ambulatoria o en el mismo día con anestesia general entre los seis meses y el año de edad. Esto permite eliminar una cantidad adecuada de prepucio y ofrece el mejor resultado funcional y cosmético sin dolor. Consulte a un urólogo pediatra para determinar si la circuncisión necesita revisión y para sopesar los riesgos de volver a operar frente a los beneficios de una apariencia cosmética mejorada.

Disuria

RESUMEN
La disuria se describe como micción dolorosa y se asocia con una necesidad frecuente y urgente de orinar.

Tipos de disuria

  • Dolor al inicio de la micción (asociado con la uretra)
  • Dolor al final de la micción (asociado con la vejiga)

Cuándo ver a un doctor

Visite a un médico si su hijo se queja de una micción dolorosa o si el llanto está asociado con un pañal mojado. La disuria tiene síntomas comunes con muchas enfermedades infecciosas y no infecciosas; un urólogo pediátrico podrá determinar la causa raíz del dolor y descartar otras afecciones.

Tratamientos que ofrecemos

  • Antibióticos

Hidrocele

RESUMEN
Un hidrocele es cuando el líquido se acumula dentro del escroto. Esta condición es común en los niños recién nacidos, y generalmente desaparece cuando el bebé llega a 1.

Los síntomas

Un hidrocele no suele causar ningún síntoma; sin embargo, si es lo suficientemente grande, puede experimentar lo siguiente:

  • Dolor / malestar en el escroto
  • Hinchazón / irritación en el escroto
  • El escroto se siente pesado

Cuándo ver a un doctor

Consulte a un médico si experimenta cualquiera de las condiciones anteriores. Su médico diagnosticará adecuadamente la afección con el uso de una prueba de luz o una ecografía.

Tratamientos que ofrecemos

Un hidrocele no siempre se trata. A veces, un hidrocele se irá por sí mismo. Si el hidrocele de su bebé no se ha desaparecido a la edad de 1, es probable que necesite cirugía para drenar el líquido.

La Hipospadias

La HipospadiasRESUMEN
La hipospadias es un tipo de defecto de nacimiento que afecta al pene. Los niños que nacen con este defecto congénito tienen una abertura uretral (el orificio del que sale la orina) en el lugar equivocado. La abertura puede formarse cerca de la punta, a lo largo del eje del pene o cerca de los testículos.

Los síntomas

  • La orina fluirá en una dirección inusual
  • Daña la capacidad de embarazar a una mujer

Cuándo ver a un doctor

Es muy probable que un equipo de atención médica encuentre este defecto durante un examen después del nacimiento. El médico a veces hará un análisis de sangre para determinar si el defecto está relacionado con la hormona o el gen.

Tratamientos que ofrecemos

  • El tratamiento no siempre es necesario en casos leves (la orina fluirá en una dirección ligeramente diferente)
  • Cirugía para crear una nueva apertura de uretra (cuando el niño tiene 6 meses de edad)
    • Es posible que se requiera más cirugía 1
    • Es una buena idea suspender la circuncisión (el cirujano puede usar la piel que normalmente se elimina)

La estenosis del meato

RESUMEN
La estenosis meatal es cuando la abertura en el extremo del pene (uretra externa del meato) se estrecha debido a la irritación (por ejemplo, frotar contra un pañal mojado). La estenosis se observa con mayor frecuencia en los varones entre 3-7 años que están circuncidados, y es rara en los niños no circuncidados.

Los síntomas

  • Chorro de orina estrecho / ascendente
  • Dificultad para dirigir el flujo de orina
  • Dolor al orinar

Cuándo ver a un doctor

Visite a un médico si su hijo presenta alguno de los síntomas anteriores y recientemente se ha circuncidado o se ha expuesto con frecuencia a un pañal mojado.

Tratamientos que ofrecemos

  • Meatotomy
    • El objetivo es agrandar la abertura cortando la piel que cubre el meato
    • El procedimiento tarda 15-30 minutos y tarda 1-2 días para recuperar

Recursos útiles sobre la estenosis de Meatal:

Vejiga nuerogénica

RESUMEN
La vejiga neurogénica se refiere a cuando la vejiga no funciona correctamente debido al daño del nervio. Por lo general, es causada por una lesión de la médula espinal o espina bífida.

Los síntomas

  • Fuga de orina: no tener control sobre la salida de orina
  • Retención de orina: problemas para liberar orina
  • Infección del tracto urinario (ITU) que causa dolor

Cuándo ver a un doctor

Consulte a un urólogo pediátrico si su hijo presenta alguno de los síntomas anteriores. Se realizará un examen físico y se le podrá hacer una prueba de orina, un estudio urodinámico o una ecografía para determinar un diagnóstico adecuado.

Tratamientos que ofrecemos

  • Reentrenamiento vesical: tener horarios programados para usar el baño
  • Usando un catéter para vaciar la vejiga durante el día
  • Medicina: para relajar la vejiga o reducir la posibilidad de infección
  • Esfínter artificial: un pequeño manguito alrededor del cuello de la vejiga que puede usarse para inflar o desinflar la vejiga

Enuresis nocturna (orinarse en la cama)

RESUMEN
Enuresis nocturna es el término médico para la enuresis nocturna, que es un problema infantil común. Por lo general, cuando los niños de 4 alcanzan la edad, aprenden a controlar su vejiga durante el día. El control de la vejiga durante la noche toma un poco más de tiempo para aprender; generalmente cuando el niño tiene 5 a 7 años.

Causas

  • La vejiga del niño está madurando lentamente
  • La vejiga del niño contiene una cantidad menor de orina
  • Disminución del nivel de vasopresina (hormona que reduce la producción de orina)

Cuándo ver a un doctor
Visite a un médico si su hijo tiene:

  • Orinar con frecuencia / urgencia
  • Sed extrema durante el día
  • Enuresis constante después de semanas o meses de estar seco

Tratamientos que ofrecemos

  • Educación y terapia motivacional (Primaria)
  • Medicamentos: la desmopresina es un medicamento para reducir la cantidad de orina durante el sueño (terciario)

Fimosis

RESUMEN
La fimosis se refiere al prepucio apretado que no se puede retraer y, como resultado, el glande del pene no puede exponerse. Esta afección es normal en bebés / niños no circuncidados y, por lo general, se resuelve después de 5-7 años. Cuando los niños pequeños tienen fimosis, es normal o fisiológica.

Los síntomas

  • Aparece como un anillo apretado de prepucio alrededor de la punta del pene
  • No se puede retraer por completo el prepucio

Tratamientos que ofrecemos

  • Retracción manual suave del prepucio
  • Pomada de corticosteroides tópicos: se usa para ablandar el prepucio
  • Circuncisión: extirpación quirúrgica del prepucio

Testículo no descendido

RESUMEN
Justo antes del nacimiento de un niño, los testículos se mueven hacia el escroto. En algunos casos, uno o ambos testículos se detienen durante su descenso al escroto y permanecen en la cavidad abdominal.

Los síntomas Los testículos no descendidos no causan ningún síntoma. Un médico encontrará el problema durante un examen poco después del nacimiento. Este problema se ve con más frecuencia en bebés prematuros.

Tratamientos que ofrecemos

En la mayoría de los casos, no se necesita tratamiento y el testículo o los testículos descenderán al escroto después de unos meses.

Si los testículos no descienden por sí solos, se realizará una cirugía para moverlos al escroto. La cirugía se puede completar tan pronto como 4 meses después del nacimiento, y no más tarde de 2 años de edad.

Obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ)

RESUMEN
La obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) es un bloqueo parcial o completo del flujo de orina que ocurre cuando el uréter ingresa al riñón.

Los síntomas

  • Masa abdominal
  • Infección del tracto urinario (ITU)
  • Cálculos renales

Cuándo ver a un doctor

La mayoría de los casos se detectarán durante un examen de ultrasonido prenatal y se necesitarán más imágenes para diferenciar entre la obstrucción UPJ y la hidronefrosis prenatal.

Visite a un médico si su hijo es mayor y experimenta los síntomas anteriores para recibir un examen.

Tratamientos que ofrecemos

El tratamiento puede no ser siempre necesario. Un drenaje deficiente solo puede ser temporal en niños menores de 18 meses.

Los niños mayores pueden necesitar los siguientes métodos de tratamiento:

  • Pieloplastia laparoscópica asistida por robot - Usar un robot quirúrgico para extraer la UPJ y volver a unir el uréter a la pelvis renal
  • Incisión interna - Insertar un cable a través del uréter para cortar la UPJ apretada y estrecha. Se dejará un desagüe de uréter especial por unas semanas.

Recursos útiles sobre la obstrucción UPJ:

Ureterocele

RESUMEN
Un ureterocele se produce cuando el extremo del uréter que ingresa a la vejiga no se desarrolla adecuadamente. Con este defecto congénito, el extremo del uréter comienza a hincharse y puede detener el flujo de orina hacia la vejiga.

Los síntomas

  • Dolor lateral, de espalda o abdominal
  • Infección del tracto urinario (ITU)
  • Dolor al orinar

Cuándo ver a un doctor

En la mayoría de los casos, se puede detectar un ureterocele durante un ultrasonido materno antes del nacimiento de un niño. Sin embargo, un ureterocele puede no diagnosticarse hasta que el niño sea visto por otro problema, como una ITU.

Tratamientos que ofrecemos

  • Punción transuretral: perforación y descompresión del ureterocele con el uso de un cistoscopio (por lo general, toma 15-30 minutos)
  • Extirpación del ureterocele: extirpación quirúrgica del ureterocele y reconstrucción de la válvula de colgajo ureteral
  • Ureteropyelostomy - Conexión de la parte obstruida y no obstruida del uréter
  • Antibióticos: se usan para combatir o prevenir la infección de los riñones

Recursos útiles sobre el Ureterocele:

varicocele

RESUMEN
Un varicocele es un grupo de venas hinchadas localizadas dentro del escroto. Los niños pueden experimentar varicoceles a cualquier edad. Los varicoceles pueden ser un factor en los hombres que tienen problemas para embarazar a una mujer.

varicoceleLos síntomas

Los varicoceles generalmente no causan ningún dolor o síntoma; Sin embargo, su hijo puede experimentar lo siguiente:

  • Sordo dolor en el testículo
  • Hinchazón en un testículo (más común en el lado izquierdo)
  • Los testículos tienen diferentes tamaños

Cuándo ver a un doctor

Visite a un médico si está experimentando los síntomas enumerados anteriormente. Lo más probable es que su médico pueda diagnosticar un varicocele mediante un examen.

Tratamientos que ofrecemos

  • Medicamentos para el dolor: el ibuprofeno puede aliviar las molestias
  • Usar ropa interior ajustada para apoyar el escroto
  • Cirugía para detener el flujo de sangre a las venas hinchadas

Recursos útiles sobre Varicoceles:

Reflujo vesicoureteral (RVU)

RESUMEN

El reflujo vesicoureteral hace que la orina fluya en la dirección incorrecta dentro del cuerpo.
Normalmente, el flujo de orina va desde: riñones → uréter → vejiga
El flujo de orina en pacientes con reflujo vesicoureteral es: vejiga → uréter → riñón

Los síntomas

No se observan síntomas con el reflujo vesicoureteral.
Un médico generalmente cree que un niño lo padece si tiene una de las siguientes condiciones:

  • Hidronefrosis (hinchazón de los riñones)
  • Infección del tracto urinario (UTI)

Tratamientos que ofrecemos

  • Antibióticos: para prevenir una ITU
  • Cirugía: para detener el reflujo de orina desde la vejiga al riñón

 

Médicos

wasnick Davis
Robert J. Wasnick, MD, FAAP, FACS
Profesor
Urología Pediátrica
Dra. Rachel Davis
Profesor
Urología Pediátrica