El programa de Urología Pediátrica de Stony Brook Medicine brinda atención altamente especializada para afecciones urológicas comunes y complejas en bebés, niños, adolescentes y adultos jóvenes.
Nuestro equipo de Urología Pediátrica incluye subespecialistas en urología pediátrica con formación especializada y aptos para la certificación. Debido a la naturaleza multidisciplinaria del campo, nuestros urólogos colaboran estrechamente con otros departamentos del Stony Brook Children's, como Nefrología Pediátrica, Cirugía Pediátrica General, Neurocirugía Pediátrica, Radiología Pediátrica y el Servicio de Urgencias Pediátricas.
Los servicios de Urología Pediátrica de Stony Brook Medicine tratan anomalías congénitas del sistema genitourinario en niños. Como líder regional, Stony Brook es el único hospital en el condado de Suffolk que ofrece procedimientos urológicos pediátricos avanzados, como cirugía de reparación de hipospadias, cirugía reconstructiva compleja y cirugía robótica mínimamente invasiva.
Para obtener información adicional, por favor visite Stony Brook de niños.
Condiciones comunes de urología pediátrica
La hidronefrosis prenatal es una afección que ocurre durante el embarazo e implica la dilatación o estiramiento de los riñones. Este es uno de los hallazgos más comunes que vemos antes del nacimiento y se encuentra en el 1-2% de todas las ecografías realizadas a las 20 semanas.
Dos problemas comunes que causan hidronefrosis prenatal son el reflujo y la obstrucción. El reflujo es cuando la orina de la vejiga sube a los riñones, y la obstrucción es cuando hay un bloqueo de la orina en cualquier lugar desde el riñón hasta la vejiga.
Síntomas
La hidronefrosis prenatal no causa síntomas. El médico determinará si el bebé tiene hidronefrosis mediante una ecografía.
Brindamos consultas prenatales durante todo el embarazo y lo veremos en el hospital después del parto para crear un plan de tratamiento individualizado.
La circuncisión es un procedimiento común en el período neonatal. Si tiene preguntas sobre la circuncisión, puede hablar con su médico sobre sus ventajas y desventajas en una consulta sin compromiso y basada en la evidencia antes de tomar una decisión. Con gusto ofrecemos consultas en diversas ubicaciones del condado de Suffolk y por telemedicina. También ofrecemos circuncisiones en muchas de nuestras oficinas si le interesa someterse al procedimiento.
Cuidado apropiado después de una circuncisión
Es importante que se tome la precaución adecuada durante las primeras 2 semanas después de la circuncisión. Tenga en cuenta las siguientes pautas después de la circuncisión:
- Aplicar vaselina o una crema antibiótica.
- Puede haber sangre al principio (esto es normal)
- Mantenga el pene limpio con agua y jabón
- El área puede parecer roja o sin procesar
La circuncisión en un hombre es la extirpación quirúrgica del prepucio del pene. En algunos casos, se quita muy poca piel y el pene parece no haber sido circuncidado o parece asimétrico. Con menos frecuencia, la cabeza del pene puede permanecer cubierta y no puede exponerse (pene oculto).
Cuándo ver a un doctor
Una circuncisión completa se logra mejor mediante cirugía ambulatoria o en el mismo día con anestesia general entre los seis meses y el año de edad. Esto permite eliminar una cantidad adecuada de prepucio y ofrece el mejor resultado funcional y cosmético sin dolor. Consulte a un urólogo pediatra para determinar si la circuncisión necesita revisión y para sopesar los riesgos de volver a operar frente a los beneficios de una apariencia cosmética mejorada.
La disuria se describe como micción dolorosa y puede estar asociada con una necesidad frecuente y urgente de orinar.
Tipos de disuria
- Dolor al inicio de la micción (asociado con la uretra)
- Dolor al final de la micción (asociado con la vejiga)
Cuándo ver a un doctor
Visite a un médico si su hijo se queja de dolor al orinar o si el llanto está asociado con un pañal mojado. La disuria tiene síntomas comunes con muchas enfermedades infecciosas y no infecciosas; un urólogo pediátrico podrá determinar la causa fundamental del dolor y descartar otras afecciones.
Más Información
La hidrocele es una acumulación de líquido alrededor del testículo que se presenta como un bulto en el escroto. Esta afección es común en los recién nacidos varones y generalmente desaparece cuando el bebé cumple un año de edad.
Síntomas
Es posible que pueda saber si su hijo tiene hidrocele al detectar una hinchazón en el escroto que empeora con el esfuerzo o el llanto y, a menudo, mejora cuando el niño está durmiendo o acostado.
Cuándo ver a un doctor
Consulte a un médico si su hijo presenta alguno de los síntomas anteriores. Su médico podrá detectar una hidrocele mediante un examen físico o, en casos excepcionales, una ecografía.
Tratamientos que ofrecemos
La hidrocele no siempre se trata. A veces, desaparece por sí sola. Si la hidrocele de su bebé no ha desaparecido antes de cumplir 1 año, será necesaria una cirugía menor para drenar el exceso de líquido.
El hipospadias es un hallazgo común al nacer que afecta el pene. Los niños que nacen con hipospadias tienen la abertura uretral (el orificio por donde sale la orina) en un lugar incorrecto. La abertura puede formarse cerca de la punta, a lo largo del cuerpo del pene o cerca de los testículos.
Síntomas
- La orina fluirá en una dirección inusual
- Asociado con la cuerda o curvatura del pene.
Tratamientos que ofrecemos
- El tratamiento no siempre es necesario en casos leves (la orina fluirá en una dirección ligeramente diferente)
- Cirugía para crear una nueva abertura para la uretra (cuando el niño tenga 6 meses)
- Es posible que se requiera más de una cirugía
- Es una buena idea posponer la circuncisión (el cirujano puede utilizar la piel que normalmente se extrae)
Los cálculos renales o nefrolitiasis se desarrollan cuando sustancias como calcio, oxalato, cistina o ácido úrico se encuentran en niveles elevados en la orina. Algunos cálculos pueden permanecer en el riñón sin causar ningún problema, pero otros pueden intentar moverse a través del uréter hacia la vejiga. Esta es una condición conocida como urolitiasis. Si el cálculo se atasca y bloquea el paso de la orina, puede provocar distintos niveles de dolor.
Sintomas:
- Dolor en el costado, espalda y/o ingle.
- Dolor que comienza repentinamente y viene en oleadas.
- Dolor o ardor al orinar
- Sentir una intensa necesidad de orinar.
- Sangre en la orina
- Grava o piedras pequeñas en la orina.
Opciones de tratamiento:
- Cambios en la dieta
- Medicamentos
- Colocación de stent
- Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC)
- Ureteroscopia
- Nefrolitotomía percutánea (NLPC)
- Litotricia laser
La estenosis del meato se produce cuando la abertura en el extremo del pene (meato de la uretra externa) se estrecha debido a la irritación (por ejemplo, al frotar contra un pañal mojado). La estenosis se observa con mayor frecuencia en niños de entre 3 y 7 años que están circuncidados y es rara en niños no circuncidados.
Síntomas
- Chorro de orina estrecho / ascendente
- Dificultad para dirigir el flujo de orina
- Dolor al orinar
Tratamientos que ofrecemos
- Meatotomy
- El objetivo es agrandar la abertura cortando la piel que cubre el meato.
- El procedimiento tarda 15-30 minutos y tarda 1-2 días para recuperar
La vejiga neurogénica se refiere a cuando la vejiga no funciona correctamente debido a daño a los nervios. Generalmente es causada por una lesión de la médula espinal o espina bífida.
Síntomas
- Fuga de orina: no tener control sobre la salida de orina
- Retención de orina: problemas para liberar orina
- Infección del tracto urinario (ITU) que causa dolor
Consulte a un urólogo pediátrico si su hijo presenta alguno de los síntomas anteriores. Se realizará un examen físico y se le podrá hacer una prueba de orina, un estudio urodinámico o una ecografía para determinar un diagnóstico adecuado.
Tratamientos que ofrecemos
- Reentrenamiento vesical: tener horarios programados para usar el baño
- Usando un catéter para vaciar la vejiga durante el día
- Medicina: para relajar la vejiga o reducir la posibilidad de infección
- Esfínter artificial: un pequeño manguito alrededor del cuello de la vejiga que puede usarse para inflar o desinflar la vejiga
La enuresis nocturna es el término médico para la enuresis nocturna, un problema común en la infancia. Normalmente, a los 4 años, los niños aprenden a controlar la vejiga durante el día. El control vesical nocturno tarda un poco más en aprenderse; generalmente, entre los 5 y los 7 años; sin embargo, no es raro que algunos niños tengan dificultades hasta la adolescencia.
Causas
- La vejiga del niño está madurando lentamente
- La vejiga del niño contiene una cantidad menor de orina
- Disminución del nivel de vasopresina (hormona que reduce la producción de orina)
Cuándo ver a un doctor
Visite a un médico si su hijo tiene:
- Orinar con frecuencia / urgencia
- Sed extrema durante el día
- Enuresis constante después de semanas o meses de estar seco
Tratamientos que ofrecemos
- Educación y terapia motivacional (Primaria)
- Medicamentos: la desmopresina es un medicamento para reducir la cantidad de orina durante el sueño (terciario)
Más Información
La fimosis se refiere a un prepucio apretado que no se puede retraer, lo que impide la exposición del glande. Esta afección es normal en bebés y niños no circuncidados y suele remitir después de 7 a 10 años.
Síntomas
- Aparece como un anillo apretado de prepucio alrededor de la punta del pene
- No se puede retraer por completo el prepucio
Tratamientos que ofrecemos
- Seguridades
- Retracción manual suave del prepucio
- Pomada de corticosteroides tópicos: se usa para ablandar el prepucio
- Circuncisión: extirpación quirúrgica del prepucio
Justo antes del nacimiento de un niño, los testículos descienden al escroto. En algunos casos, uno o ambos testículos se detienen durante su descenso al escroto y permanecen en la cavidad abdominal. No sabemos con certeza qué causa el testículo no descendido, pero sí sabemos que está asociado con la prematuridad.
Síntomas
Los testículos no descendidos no suelen causar ningún síntoma. Los testículos no descendidos se detectan durante un examen poco después del nacimiento o por el pediatra.
Tratamientos que ofrecemos
En la mayoría de los casos, no se necesita ningún tratamiento y el testículo o los testículos descenderán al escroto a los seis meses de edad.
Si los testículos no descienden por sí solos a los seis meses de edad, es poco probable que lo hagan en el futuro. En ese momento, se realizará una cirugía para trasladarlos al escroto, lo que mejoraría la fertilidad y la función hormonal futuras, además de reducir el riesgo de cáncer en ese testículo. La cirugía puede realizarse a partir de los seis meses de vida y, como máximo, a los 6 meses de edad.
La obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) es un bloqueo parcial o completo del flujo de orina que ocurre donde la pelvis renal se une al uréter.
Signos y Síntomas
- Dolor de costado
- Hidronefrosis
- Masa abdominal
- Infección del tracto urinario (ITU)
- Cálculos renales
Cuándo ver a un doctor
La mayoría de los casos se detectarán durante una ecografía prenatal y será necesario realizar más pruebas de diagnóstico por imágenes para diferenciar entre una obstrucción de la unión ureteropélvica y una hidronefrosis prenatal.
Visite a un médico si su hijo es mayor y experimenta los síntomas anteriores para recibir un examen.
Tratamientos que ofrecemos
El tratamiento puede no ser siempre necesario. Un drenaje deficiente solo puede ser temporal en niños menores de 18 meses.
Los niños mayores pueden necesitar los siguientes métodos de tratamiento:
- Pieloplastia laparoscópica asistida por robot - Usar un robot quirúrgico para extraer la UPJ y volver a unir el uréter a la pelvis renal
- Incisión interna - Insertar un cable a través del uréter para cortar la UPJ apretada y estrecha. Se dejará un desagüe de uréter especial por unas semanas.
Un ureterocele se produce cuando el extremo del uréter que ingresa a la vejiga no se desarrolla adecuadamente. Con este defecto congénito, el extremo del uréter comienza a hincharse y puede detener el flujo de orina hacia la vejiga.
Síntomas
- Dolor lateral, de espalda o abdominal
- Infección del tracto urinario (ITU)
- Dolor al orinar
Cuándo ver a un doctor
En la mayoría de los casos, un ureterocele se puede detectar durante una ecografía materna antes del nacimiento de un niño. Sin embargo, es posible que no se diagnostique un ureterocele hasta que se atienda al niño por otro problema, como una infección urinaria.
Tratamientos que ofrecemos
- Punción transuretral: perforación y descompresión del ureterocele con el uso de un cistoscopio (por lo general, toma 15-30 minutos)
- Extirpación del ureterocele: extirpación quirúrgica del ureterocele y reconstrucción de la válvula de colgajo ureteral
- Antibióticos: se usan para combatir o prevenir la infección de los riñones
Un varicocele es un grupo de venas inflamadas ubicadas dentro del escroto. Los niños pueden experimentar varicocele a cualquier edad. En algunos hombres, el varicocele puede estar asociado con problemas de fertilidad en etapas posteriores de la vida.
Síntomas
Los varicoceles generalmente no causan ningún dolor o síntoma; Sin embargo, su hijo puede experimentar lo siguiente:
- Sordo dolor en el testículo
- Hinchazón en un testículo (más común en el lado izquierdo)
- Los testículos tienen diferentes tamaños
Cuándo ver a un doctor
Visite a un médico si está experimentando los síntomas enumerados anteriormente. Lo más probable es que su médico pueda diagnosticar un varicocele mediante un examen.
Tratamientos que ofrecemos
- Medicamentos para el dolor: el ibuprofeno puede aliviar las molestias
- Usar ropa interior ajustada para apoyar el escroto
- Cirugía para detener el flujo de sangre a las venas hinchadas
El reflujo vesicoureteral hace que la orina fluya en la dirección incorrecta dentro del cuerpo.
Normalmente, el flujo de orina va desde: riñones → uréter → vejiga
El flujo de orina en pacientes con reflujo vesicoureteral es: vejiga → uréter → riñón
Síntomas
No se observan síntomas con el reflujo vesicoureteral.
Un médico generalmente cree que un niño lo padece si tiene una de las siguientes condiciones:
- Hidronefrosis (hinchazón de los riñones)
- Infección del tracto urinario (UTI)
Tratamientos que ofrecemos
- Observación
- Antibióticos: para prevenir una ITU
- Cirugía: para detener el reflujo de orina desde la vejiga al riñón.
Más Información
Obtenga más información sobre la disfunción miccional y sus tratamientos aquí:
Médicos
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| Robert J. Wasnick, MD, FAAP, FACS Profesor Urología Pediátrica |
Dra. Rachel Davis Profesor Urología Pediátrica |
Dr. Michael Ernst Profesor Urología Pediátrica |
Meagan Hartough, MSN, FNP-BC, OCN |
Ubicación
Commack
500 Commack Rd, Suite de 201B
(Dentro de la atención especializada avanzada de Stony Brook Medicine)
east Setauket
24 Research Way, Suite 500
Holbrook
280 Union Avenue
Patchogue
450 Waverly Avenue
Riverhead
74 Commerce Drive
Smithtown
260 Medio Carretera
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Recursos adicionales: