Centro para el espectro de placenta accreta

¿Qué es un espectro de placenta acreta (PAS)?

La placenta es un órgano crucial que se desarrolla durante el embarazo y se adhiere a la pared del útero (matriz) sin crecer dentro de ella. La sangre pasa de la madre a través de la placenta entregando oxígeno, nutrientes y hormonas importantes a través del cordón umbilical al bebé. Es la línea de vida del bebé durante el embarazo. Independientemente de si se trata de un parto vaginal o por cesárea, se espera que la placenta se desprenda y salga unos minutos después del nacimiento del bebé.
Sin embargo, en algunas madres, toda o parte de la placenta crece hacia el útero y no puede desprenderse después del parto. Si no se trata adecuadamente, la madre puede tener una pérdida de sangre significativa (hemorragia) después del parto. Esta rara condición potencialmente mortal se llama Placenta Accreta Spectrum (PAS). Se lo conoce como un "espectro" debido al rango de gravedad que corresponde a la profundidad a la que la placenta está creciendo hacia el útero y los órganos circundantes. Los diferentes tipos de trastornos del espectro de placenta acreta incluyen:

Placenta acreta - cuando la placenta crece hacia el revestimiento del útero (más común)

placenta interna - cuando la placenta crece hacia la pared (capa muscular) del útero

Placenta porcreta - cuando la placenta crece a través de la pared del útero, ocasionalmente hacia órganos cercanos como el colon o la vejiga.

Nuestros médicos tienen experiencia específica en el cuidado del espectro de placenta acreta y otros problemas placentarios que incluyen:

  • Placenta previa: cuando la placenta está en la parte más baja de la placenta y cubre todo o parte de la abertura del cuello uterino.
  • Desprendimiento de placenta: cuando la placenta se separa de la pared interna del útero antes de que nazca el bebé. 

Accreta

Gráfico de placenta accreta proporcionado por BabyCenter

¿Quién está en riesgo de tener Placenta Accreta Spectrum (PAS)?

La incidencia estimada (con qué frecuencia ocurre) de embarazos con Placenta Accreta Spectrum (PAS) se ha cuadriplicado desde la década de 1980, aumentando de 1 en 1250 nacimientos a 1 en 272 nacimientos. A medida que la tasa general de partos por cesárea en los Estados Unidos ha seguido aumentando, las tasas de SAP han aumentado en paralelo. Algunas mujeres tienen un mayor riesgo de PAS:

  • Mujeres que han tenido un parto por cesárea anterior
  • Mujeres con cirugía uterina previa (ejemplo: miomectomía, dilatación y legrado) 
  • Mujeres mayores de 35 años
  • Mujeres que han tenido múltiples embarazos previos
  • La posición / ubicación de la placenta en el útero: el riesgo aumenta si la placenta cubre el cuello uterino (placenta previa) o se asienta en la parte inferior del útero. 

Riesgo de desarrollar acretismo después de una cesárea anterior *

  CON placenta previa SIN placenta previa
Un parto por cesárea previo 3% 0.03%
Dos partos por cesárea previos 11% 0.2%
Tres partos por cesárea previos 40% 0.1%
Cuatro partos por cesárea previos 61% 0.8%
Para o más partos por cesárea previos 67% 0.8%


¿Cuáles son los síntomas de Placenta Accreta Spectrum (PAS)?

La mayoría de las veces, una mujer no presenta signos ni síntomas de PAS. Ocasionalmente, las mujeres pueden experimentar sangrado durante la segunda mitad del embarazo. 

¿Cómo se puede diagnosticar Placenta Accreta Spectrum (PAS)?

La placenta accreta a veces se detecta durante una ecografía de rutina, pero a menudo se realiza una ecografía específica para evaluar a las mujeres que tienen factores de riesgo específicos (por ejemplo, cesárea previa o placenta previa). Si se sospecha de PAS, se realiza una resonancia magnética (MRI) para evaluar qué tan profundamente la placenta está invadiendo la pared uterina o la estructura circundante (como el intestino o la vejiga). Una vez que se confirma el PAS, el embarazo se considera de alto riesgo y la atención obstétrica se transfiere al equipo de Medicina Materno Fetal (obstétrica de alto riesgo).