¿Todas las mujeres diagnosticadas con accreta deben someterse a una histerectomía después del parto?
Una histerectomía (extirpación del útero) es un tratamiento muy eficaz para minimizar la hemorragia en el PAS, sin embargo, no siempre es necesaria. En general, las grandes acretas, incretas y percretas se tratan de forma más segura con una histerectomía. Sin embargo, las acretas pequeñas o "focales" a veces se pueden extirpar sin una histerectomía. En casos raros, los pacientes y el equipo pueden estar de acuerdo en que dejar parte o la totalidad de la acreta en el útero (en lugar de extirpar el útero) es una opción razonable. Estas decisiones son complicadas y requieren una discusión extensa con un médico experimentado en Medicina Materno Fetal.
¿Todas las mujeres diagnosticadas con accreta tienen que dar a luz antes de la fecha prevista de parto?
El desarrollo de vasos sanguíneos problemáticos en la placenta accreta aumenta y los embarazos progresan y, por lo tanto, en general, el parto de pacientes con PAS se planifica alrededor de las 34 a 36 semanas de gestación. El equipo de Accreta decidirá el momento óptimo para el parto y lo discutirá con el paciente. Si una mujer tiene un sangrado vaginal significativo durante el tercer trimestre, pueden ocurrir recomendaciones de hospitalización o parto más temprano.
¿Todas las mujeres diagnosticadas con accreta tienen que estar bajo anestesia general durante cualquier parte del parto y la histerectomía?
El tipo de anestesia necesaria para el parto es individualizado y depende de las circunstancias específicas. A menudo se usa una anestesia combinada espinal-epidural al comienzo de la cirugía para permitir que la paciente esté despierta para el parto del bebé. Sin embargo, si se requieren cirugías largas y complicadas, entonces puede ser necesaria la anestesia general para la seguridad y la comodidad, ya sea al comienzo de la cirugía o después del nacimiento del bebé. Nuestros pacientes se reúnen con nuestros anestesiólogos para discutir los detalles de sus planes de anestesia antes del parto.
¿Pueden las mujeres amamantar después de una histerectomía por cesárea (extracción del útero después del parto)?
La mayoría de las madres pueden intentar amamantar y los especialistas en lactancia de nuestro hospital están disponibles para consultas. A veces, la leche materna puede tardar más en salir después de la cirugía, sin embargo, las mujeres que desean amamantar reciben un buen apoyo. Es posible que algunas mujeres que tienen una cirugía y una recuperación muy complicadas no puedan amamantar, pero sus bebés recibirán fórmula o leche materna donada y continuarán desarrollándose bien.
¿Cuánto tiempo tengo que permanecer en el hospital después de mi parto?
Cada caso es diferente, pero la estancia hospitalaria típica es de entre cuatro y cinco días. Sin embargo, dependiendo de la gravedad del PAS, los pacientes pueden tener que quedarse más tiempo.
Fuentes:
- National Accreta Foundation: Placenta Accreta Patient & Family Resources
- Elegir el hospital adecuado
- Grupo de apoyo de placenta previa y accreta
- Héroes para mamás
- Morbilidad materna en casos de placenta accreta manejados por un equipo de atención multidisciplinar en comparación con la atención obstétrica estándar