El procedimiento mínimamente invasivo es una opción; Encontrado igual de seguro y eficaz que la cirugía
El accidente cerebrovascular es la causa de muerte número uno de 5 y la principal causa de discapacidad entre los adultos en los Estados Unidos, de acuerdo con Asociación Americana del Corazón. Acerca de 795,000 Los estadounidenses sufren cada año un derrame cerebral nuevo o recurrente, y casi un año personas mueren de 129,000 por derrame cerebral.
Se estima que 20% a 30% de los accidentes cerebrovasculares son causados por partículas de la placa aterosclerótica, que viajan aguas arriba en los vasos - el par de las arterias carótidas en el cuello - que irrigan el cerebro.
Muchos de estos accidentes cerebrovasculares potencialmente mortales pueden prevenirse. Para los pacientes con arterias carótidas bloqueadas, la endarterectomía carotídea (extirpación de la placa) ha sido durante mucho tiempo el tratamiento quirúrgico estándar.
Aunque la endarterectomía carotídea está bien establecida, la necesidad de opciones terapéuticas es importante para ciertos pacientes que no son buenos candidatos para la cirugía para ello.
Para los pacientes considerados buenos candidatos para la cirugía, la opción de tener un procedimiento mínimamente invasivo en lugar de una endarterectomía puede ofrecer beneficios que son más atractivos.
En Stony Brook Medicina, además de la endarterectomía carotídea, nuestros cirujanos vasculares son expertos en la realización de la endoprótesis, que ofrece una opción de tratamiento eficaz. El "endovascular" (dentro de la vasija) procedimiento es mínimamente invasivo, y en pacientes seleccionados que tiene el potencial para ser realizada como un procedimiento en el mismo día.
Nuestro equipo multidisciplinario incluye cirujanos vasculares, cardiólogos, neurólogos y neuroradiólogos que evalúan cada paciente y discutir cada caso potencial para la colocación de stents. Este enfoque de equipo ayuda a asegurar y distinguir la calidad de la atención que reciben los pacientes en el Centro Vascular Stony Brook.
- la acumulación de placa aterosclerótica en las arterias carótidas del cuello puede evitar que la sangre llegue a las partes del cerebro, causando escasez de oxígeno que pueden causar ataques isquémicos transitorios o ictus.
- Un stent es un tubo de malla metálica fina que se puede colocar dentro de una arteria para mantener la arteria abierta y permitir que la sangre fluya bloqueos de placa pasadas.
- colocación de stent carotídeo es un tratamiento que proporciona un medio eficaz para restablecer el flujo sanguíneo en las arterias carótidas bloqueadas.
- Colocación de stent de la arteria carótida es un procedimiento mínimamente invasivo.
A medida que envejecemos, nuestras arterias se estrechan. Pierden su flexibilidad y los forros de espesar. Este proceso se denomina aterosclerosis o "endurecimiento de las arterias." Cuando las arterias carótidas en el cuello van estrechando, coágulos de sangre pueden desarrollar. Estas arterias pueden llegar a ser completamente bloqueados o una parte de un coágulo puede desprenderse y viajar al cerebro. En ambos casos, un accidente cerebrovascular - también conocido como "ataque cerebral" - puede resultar. Los ataques isquémicos transitorios ( "mini-accidentes cerebrovasculares") pueden ocurrir primero.
El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta a medida que las arterias carótidas se vuelven más y más estrecho. El riesgo es particularmente alto después de que las arterias se bloquean más de 70%. La cantidad de bloqueo puede ser determinada por un simple análisis de indolora llamada doppler carótida o ultrasonido carotídeo. Las personas con mayor riesgo de estrechamiento de la arteria carótida son los mayores de edad 65 (en particular los fumadores) y aquellos que ya tienen mala circulación en las piernas o en su corazón. Los pacientes que tienen pérdida temporal de la visión o del habla y / o debilitamiento de un brazo o una pierna pueden haber tenido un mini-accidente cerebrovascular y deben consultar a su médico.
la endoprótesis
la colocación de stents carotídea es un procedimiento endovascular en el que una pequeña, tubo de malla metálica delgada (stent) está montado dentro de una arteria carótida para aumentar el flujo de sangre bloqueado por placas. El stent se inserta en la arteria carótida a través de la obstrucción y un globo se enrosca hasta la arteria bloqueada, y luego se infla de modo que presiona contra la placa, aplanamiento y volver a abrir la arteria.
Todo esto se hace a través de una punción en la ingle. El stent actúa como un andamio para evitar que la arteria se colapse o se cierre por la placa después de que se complete el procedimiento.
La colocación de stents se recomienda para pacientes que no pueden someterse a endarterectomía carotídea, que es el tratamiento estándar para la acumulación severa de placa en la arteria carótida, y que es la cirugía vascular más común realizado en los Estados Unidos hoy en día. Sin embargo, para algunos pacientes, puede no ser apropiado, tal como aquellos que no pueden tolerar los efectos secundarios de la anestesia.
En 2016, el New England Journal of Medicine Informó que stent y la cirugía son igualmente seguros y eficaces para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Los resultados de un estudio de pacientes 2,502 sugieren que los médicos y los pacientes pueden elegir cualquiera de las opciones sobre la base de condiciones y preferencias clínica del paciente (LEER MÁS).
La FDA aprobó el stent Acculink y el dispositivo de protección en 2004 para su uso en el tratamiento de bloqueos de la arteria carótida. El sistema de stent se aprobó para su uso en pacientes considerados de alto riesgo para endarterectomía carotídea, y que tenían lateralización de los síntomas cerebrovasculares y una estenosis de al menos un 50% por angiografía o ecografía dúplex.
La FDA también aprobó este stent en pacientes asintomáticos cuya arteria carótida era al menos 80% de estenosis por angiografía o ecografía dúplex, y que también se consideraron candidatos de alto riesgo para la endarterectomía carotídea.
Posteriormente, en 2011, las indicaciones para el uso del stent se ampliaron para incluir a los pacientes en situación de riesgo estándar para los eventos adversos de la cirugía. El stent Acculink es actualmente el stent carotídeo más ampliamente implantada y estudiado, y ahora es el único sistema aprobado para pacientes tanto de alto riesgo y de riesgo estándar. Es el stent utilizado en el estudio descrito anteriormente.