Nuestros cirujanos vasculares realizar primero "fenestrado" reparaciones de aneurisma aórtico ENDOVASCULARES LARGO de la isla
Nuevo dispositivo Stent Aprobado por la FDA Permite Tratamiento Mínimamente Invasivo de Aneurismas Complejos, que amenazan la vida
Stony Brook, Nueva York, mayo de 15, 2013 - Dos miembros de la División de Cirugía Vascular se han convertido en los primeros médicos en Long Island al éxito del implante endoprótesis fenestrada en pacientes con aneurismas de aorta abdominal (AAA) complejos. Los primeros procedimientos se llevaron a cabo en febrero, y han seguido más.
Ambos cirujanos vasculares que llevaron a cabo estos procedimientos, Apostolos K. Tassiopoulos, MD, Profesor de cirugía y jefe de cirugía vascular, y Shang A. Loh, MD, Profesor asistente de cirugía, tiene los conocimientos técnicos avanzados necesarios para efectuar trabajos de reparación endovascular de aneurisma aórtico fenestrado (FEVAR).
endoprótesis aórticas fenestrados son hechas a medida para adaptarse a la anatomía de cada paciente individual, basado en reconstrucciones de la anatomía vascular del paciente derivadas de exploraciones de tomografía computarizada (TC).
Estos dispositivos de endoprótesis en forma de tubo han colocado aberturas en ellos (agujeros circulares completos y / o vieiras semicirculares, llamadas ventanajes) que permiten la extensión de la "zona de sellado" sobre las arterias renales, lo que permite un flujo normal de sangre a los riñones y el intestino.
FEVAR representa el último avance en el tratamiento del aneurisma de la aorta abdominal, y ofrece más pacientes los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva para esta afección potencialmente mortal.
endoprótesis fenestrada hacen posible la reparación endovascular mínimamente invasiva de los AAA que se encuentra muy cerca de las arterias que suministran sangre a los riñones y, por lo tanto, no son adecuados para las endoprótesis aórticas estándar. El propósito de endoprótesis aórticas, en general, es para sellar los AAAs con el fin de evitar que la sangre que fluye en ellos.
Endoprótesis fenestrada recientemente recibieron la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y requieren una competencia técnica particular para la inserción. Sólo los centros seleccionados en la nación con los cirujanos vasculares debidamente capacitados están ofreciendo esta nueva opción de tratamiento.
Apodado el "asesino silencioso", AAA es fatal en la mayoría de los casos, si el aneurisma se rompe antes de ser reparados. Por lo tanto, la detección y reparación temprana son cruciales.
"Los aneurismas aórticos abdominales rara vez dan señales de advertencia. La condición ocurre cuando un punto débil en la pared de la aorta abdominal se infla, algo así como una protuberancia en una llanta inflada", explica el Dr. Tassiopoulos.
Se estima que un millón de estadounidenses viven con un AAA no diagnosticada - incluyendo 20,000 en el condado de Suffolk solo. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, AAA es más común en los hombres y en los individuos de mayor edad y los años 65.
| Fenestrado endoprótesis colocada dentro del aneurisma de aorta abdominal, mostrando las arterias que alimentan a los riñones a través de aberturas hechas a medida (fenestraciones) en la parte superior de injerto. (Haga clic en la foto para ampliar). |
Endovascular reparación de aneurisma aórtico mínimamente invasiva (REVA) ha revolucionado el tratamiento de los AAA en los últimos años. La técnica implica la inserción de un auto-expansión, el stent cubierto de tela en el interior del aneurisma, el uso de dos pequeñas incisiones en la ingle para el acceso a las arterias, para excluir efectivamente el aneurisma en la aorta de la sangre circulante.
La técnica de la REVA ha reducido significativamente la tasa de mortalidad y de complicaciones asociadas con la cirugía abierta tradicional de los AAA, y se ha convertido en el método de tratamiento preferido para la mayoría de los pacientes, incluyendo un número significativo de pacientes que han sido rechazadas para una reparación abierta tradicional, debido a otra problemas de salud.
Por desgracia, no todos los pacientes con AAA son candidatos a la REVA. Una de las limitaciones más comunes con las endoprótesis estándar es una zona de sellado inadecuada - también llamado un cuello corto - que indica poca o ninguna distancia entre la parte superior del aneurisma y el despegue de las arterias que alimentan los riñones (arterias renales).
Cuando está presente un cuello corto, el stent estándar no puede crear un cierre hermético con la pared aórtica, lo que permite un flujo continuo de sangre hacia el aneurisma.
Se estima que 10% de todos los pacientes con AAA tiene la condición de cuello corto, y por lo tanto no son candidatos para la reparación de la REVA estándar. Hasta hace poco tiempo, sus opciones de tratamiento eran limitadas, y la mayoría tuvo que someterse a una reparación tradicional AAA abierta.
endoprótesis fenestrada hechos a medida, que están diseñados basados en la anatomía utilizar las TC vasculares de cada paciente, incorporar aberturas adaptadas en la sección superior del injerto que permiten la extensión de la zona de sellado por encima de las arterias renales sin comprometer el flujo sanguíneo a los riñones y el intestino .
Durante el procedimiento de FEVAR, los stents se colocan a través de las fenestraciones injerto en las arterias renales para garantizar que la colocación de la endoprótesis aórtica es precisa y segura, el flujo sanguíneo a los riñones se conserva, y el aneurisma está sellado con éxito.
FEVAR representa el último avance en el tratamiento de AAA. La endoprótesis hecha a medida es el dispositivo más moderno en la actualidad para el tratamiento de AAA. Este nuevo dispositivo permite a los cirujanos vasculares experimentados tratar a pacientes con anatomía aórtica muy compleja de forma mínimamente invasiva.
Drs. Tassiopoulos y Loh son miembros del equipo multidisciplinario de Stony Brook Medicine de expertos en enfermedades de la aorta que ofrece los tratamientos más avanzados de las condiciones de la aorta en Long Island.