Stony Brook Medicine (SBM) continúa demostrando su papel de liderazgo nacional en la implementación de técnicas quirúrgicas novedosas e innovadoras para beneficiar a los pacientes con cáncer. Los días 21 y 22 de septiembre de 2023, el Departamento de Cirugía de SBM y el Stony Brook Cancer Center presentaron el primer taller de quimioterapia en aerosol intraperitoneal presurizado (PIPAC) para cirujanos celebrado en el noreste de EE. UU., y el segundo taller de este tipo en EE. UU. El procedimiento PIPAC utiliza quimioterapia en aerosol intraperitoneal presurizado durante la cirugía del cáncer. El taller, celebrado en el Hospital Universitario Stony Brook, incluyó una observación de casos, que fue la primera realizada fuera de los estudios de investigación en los EE. UU.
El taller de dos días, que utilizó el equipo actualmente disponible comercialmente, fue organizado por Georgios V. Georgakis, MD, PhD, FACS, oncólogo quirúrgico y profesor asociado de Cirugía en SBM, y el profesor Marc Pocard de la Université Paris Cité, INSERM; Hepatobiliar-pancreático Gastrointestinal, Cirugía y Trasplante de Hígado, Hospital Pitié Salpêtrière de Francia. Doce cirujanos oncológicos de todo Estados Unidos y el país de Colombia asistieron a sesiones presenciales, observaron el procedimiento PIPAC mientras se realizaba en un paciente y se les evaluó el contenido del taller para obtener un certificado. La observación del caso fue de un paciente masculino de 68 años con cáncer intraperitoneal diseminado. La respuesta de los asistentes al taller fue extremadamente positiva y entusiasta, como lo demuestra una rápida encuesta al final del taller.
Nuevo tratamiento para los cánceres abdominales
El procedimiento PIPAC se ha utilizado como opción de tratamiento fuera de los EE. UU. durante varios años. El primer procedimiento PIPAC fue realizado en noviembre de 2011 en Alemania por el Dr. Marc Reymond. El profesor Marc Pocard ha realizado este procedimiento en numerosas ocasiones en París y en toda Europa. PIPAC se utiliza generalmente para la carcinomatosis peritoneal terminal, el cáncer de estómago, el cáncer de ovario, el cáncer colorrectal y otros tumores que se han diseminado en la cavidad peritoneal (p. ej., cáncer de apéndice). Este método innovador de administrar quimioterapia en el abdomen a través de un nebulizador presurizador se considera una opción segura para pacientes con enfermedad terminal y ningún otro medio de tratamiento eficaz porque es menos tóxico, menos invasivo y presenta menos complicaciones para el paciente.
Los tratamientos comunes actuales para estos tipos de cánceres incluyen:
- Quimioterapia sistémica - Una inyección o infusión de quimioterapia en una vena (la quimioterapia luego viaja por todo el cuerpo en el torrente sanguíneo)
- Cirugía citorreductora y HIPEC (Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica) - Una opción para ciertos pacientes elegibles, que es más invasiva (ya que requiere una incisión más grande) y requiere una estadía hospitalaria mucho más larga.
PIPAC ofrece una opción de tratamiento alternativa para pacientes que no toleran HIPEC o como complemento de la quimioterapia tradicional. También es un tratamiento ideal para pacientes con ascitis maligna, que es una afección en la que las células malignas se desprenden de la cavidad peritoneal y provocan la acumulación de líquido. Si bien esto es extremadamente difícil de tratar con quimioterapia intravenosa, PIPAC ofrece una solución tanto paliativa como terapéutica, al drenar el exceso de líquido y tratar las mismas células cancerosas que lo causan.
La innovación tecnológica permite una menor morbilidad y una aplicación más amplia a más pacientes
PIPAC utiliza un dispositivo similar a una varilla conectado a un tubo de alta presión que está conectado a una bomba inyectora estándar. Después de insertar la varilla por vía laparoscópica, a través de una pequeña incisión en el abdomen, y colocarla para una distribución óptima de la quimioterapia en el área objetivo, el dispositivo aerosoliza la quimioterapia en una fina niebla (similar a los medicamentos para el asma administrados mediante un nebulizador). Este proceso permite una quimioterapia intraperitoneal de dosis más bajas, con una distribución más amplia y una penetración más profunda en el tejido.
La menor toxicidad y concentración sistémica, la incisión más pequeña y la estancia hospitalaria reducida (generalmente una noche) posicionan a PIPAC como un método seguro para administrar medicamentos de quimioterapia en pacientes con cáncer en etapa avanzada. La mayoría de los pacientes no tendrán que suspender su régimen de quimioterapia estándar, pero es posible que algunos deban tomar un descanso muy breve. PIPAC también se puede utilizar más de una vez, a lo largo de varias sesiones, y se realiza bajo anestesia general y generalmente dura unos treinta minutos. Los estudios muestran que la mayoría de los pacientes toleran bien este procedimiento, experimentan menos efectos secundarios y que las complicaciones son raras. Se ha demostrado que PIPAC mejora la calidad de vida del paciente y potencialmente extiende la esperanza de vida.
El Dr. Georgakis ha encabezado la campaña para llevar el procedimiento PIPAC a sus colegas en todo Estados Unidos. Se sintió inspirado al aprender el procedimiento al tratar a sus pacientes que podrían beneficiarse de este tipo de procedimiento.
Se planean talleres de capacitación adicionales de PIPAC en el Stony Brook University Hospital para principios de 2024. Para obtener más información, llame o envíe un correo electrónico a Luis Ehrman de la División de Oncología Quirúrgica de Stony Brook al (631)444-8086 y Luis.Ehrman1@stonybrookmedicine.edu.