El pectus excavatum (PE), comúnmente conocido como tórax hundido o en embudo, es una deformidad congénita que puede causar que los niños, especialmente los adolescentes y adultos jóvenes, tengan problemas con la imagen corporal, encuentren desafíos al hacer ejercicio o practicar deportes y, en algunos casos, experimenten otros problemas de salud. Médicos de Stony Brook's cardiotorácica y Pediátrico Las divisiones de cirugía han creado una Clínica de pared torácica para que los pacientes con EP y sus familias conozcan a nuestros cirujanos, diseñen un plan de tratamiento, programen las pruebas preoperatorias necesarias y creen un sistema para dar seguimiento a estos pacientes durante su recuperación posoperatoria.
La EP hace que el esternón (hueso del esternón) y varias costillas crezcan de forma anormal. La pared torácica se hunde creando una apariencia cóncava. En casos leves, la apariencia puede hacer que el individuo se sienta cohibido por su apariencia. En casos graves, la EP puede causar problemas en los pulmones o el corazón. De acuerdo a Dr.Richard Scriven, cirujano pediátrico de Stony Brook, PE "normalmente se hace evidente a medida que [un niño] pasa por su período de crecimiento adolescente. Algunos niños tienen un defecto muy sutil y [sienten que] están al final de su cuerda. [Se sienten ellos mismos -conscientes porque] no pueden quitarse la camiseta en la playa".
Los cirujanos de Stony Brook utilizarán el procedimiento de Nuss con crioablación para tratar a los pacientes con EP. El procedimiento de Nuss es una cirugía mínimamente invasiva para reparar la EP y lleva el nombre del Dr. Donald Nuss, un cirujano pediátrico de Virginia que buscaba una técnica nueva e innovadora para abordar la EP. Este procedimiento generalmente se realiza en adolescentes/adultos jóvenes porque la estructura de su pecho aún es lo suficientemente maleable como para fijarla con la barra Nuss.
El Procedimiento de Nuss, realizado bajo anestesia general, es mínimamente invasivo porque se realiza con un laparoscopio y sólo requiere pequeñas incisiones a cada lado del tórax. Los cirujanos de Stony Brook también utilizan la crioablación como parte del procedimiento. La crioablación básicamente congela los nervios del pecho y ayuda a reducir el dolor posoperatorio y facilitar un poco la recuperación. Luego, los cirujanos colocan una barra de titanio en forma de U (la nueva barra de titanio ayuda a evitar posibles alergias al níquel que antes eran posibles en barras más antiguas) a través de una de las incisiones, giran la barra para que la forma de U quede hacia abajo y luego la colocan. a la pared torácica del paciente con puntos. La barra generalmente se mantiene colocada durante dos o tres años y se retira con un procedimiento quirúrgico menor.
Antes del desarrollo del Procedimiento de Nuss, la corrección de la EP se abordaba con una operación mucho más invasiva llamada Procedimiento Ravitch (introducida por el Dr. Mark Ravitch en 1949). Esto implicaría abrir el tórax del paciente y reconstruirlo. El Procedimiento Ravitch, debido a su naturaleza invasiva, requirió una larga estancia hospitalaria, un largo período de recuperación y el paciente a menudo experimentaba más dolor postoperatorio, lo que requería medicamentos más fuertes. Los pacientes tendrían que programar su cirugía durante las largas vacaciones escolares debido al prolongado tiempo de recuperación.
"Estamos entusiasmados de ofrecer una clínica multidisciplinaria de la pared torácica para tratar una variedad de trastornos complejos de la pared torácica", afirmó el Dr. Ankit Dhamija.
Los pacientes del procedimiento de Nuss generalmente pasarán la noche en el hospital (las estadías más largas son poco comunes). El uso de opioides se reduce debido al aspecto mínimamente invasivo y a la parte de crioablación de este procedimiento. Los pacientes pueden sentir dolor durante las primeras semanas y la recuperación completa de la cirugía puede tardar hasta seis meses, pero la mayoría regresa a sus actividades habituales mucho antes. Se deben evitar levantar objetos pesados y practicar deportes de contacto durante el período de curación.
Los cirujanos de Stony Brook Medicine son actualmente los únicos que ofrecen el procedimiento de Nuss con crioablación en el condado de Suffolk. La Clínica de la pared torácica se llevará a cabo el viernes en el Centro de atención quirúrgica de Stony Brook Medicine en 37 Research Way en East Setauket, Nueva York. Los pacientes potenciales deben llamar:
- 631-444-2293 para pacientes <18
- 631-444-2981 para patentes >18
"Estamos entusiasmados de ofrecer una clínica multidisciplinaria de la pared torácica para tratar una variedad de trastornos complejos de la pared torácica", dijo Dr. Ankit Dhamija (Cirugía cardiotorácica). "Específicamente para los pacientes de Pectus Excavatum, el procedimiento de Nuss tiene [una] [calificación] de satisfacción general del 95.6 por ciento de los pacientes que están satisfechos o muy satisfechos después de la operación. La adición de la crioablación a este procedimiento y a muchos otros casos ha hecho que la recuperación inicial mucho más tolerable y los pacientes son dados de alta uno o dos días después de la operación".
Los planes futuros para la Clínica de la pared torácica incluyen ampliarla a otros trastornos de la pared torácica, como fracturas de costillas, fracturas del esternón o masas de la pared torácica que pueden requerir una reconstrucción más grande. Los médicos de Stony Brook que participan en la Clínica de pared torácica incluyen a los doctores Dhamija, Scriven, helen hsieh (Cirugía Pediátrica) y Kristen Calabro (Cirugía Pediátrica).