Con un estimado de 30 millones de personas con diabetes en los Estados Unidos, la insulina es uno de los medicamentos recetados con mayor frecuencia en un hospital.
Pero cuando la insulina se administra a pacientes hospitalizados, el proceso produce desperdicio. Y además del potencial de desperdicio, la insulina es un medicamento "similar"; Puede haber confusión entre los productos de insulina y las confusiones entre la insulina y otros medicamentos.
Para reducir el desperdicio y reducir el riesgo, el Hospital de la Universidad de Stony Brook (SBUH) ha cambiado su proceso de distribución de medicamentos para la insulina. Como resultado de los esfuerzos del hospital, el desperdicio anual de insulina se ha reducido de 460 a 105 libras, reduciendo las tarifas de desperdicio en $ 270 por año. Y SBUH ahora mantiene aproximadamente viales de insulina 2,500 anualmente fuera del flujo de desechos.
El personal de SBUH inicialmente decidió comprar los viales de insulina más pequeños disponibles para cada tipo de insulina comprada, etiquetar y dispensar cada vial para usarlo solo para un paciente individual, y almacenar solo dosis de insulina de emergencia en gabinetes de dispensación automáticos.
Este enfoque redujo en gran medida los errores de insulina. Pero al mismo tiempo, aumentó en gran medida la cantidad de residuos generados.
Dado que muchas presentaciones de insulina contienen una pequeña cantidad del conservante M-cresol, considerado un desecho peligroso RCRA (Ley de Conservación y Recuperación de Recursos), se decidió que el desecho de insulina en Stony Brook se eliminaría en un contenedor de desechos separado y se recogería como Residuos peligrosos de RCRA.
Después de recibir nuevos contenedores de desechos para insulina, el personal de la farmacia pronto se dio cuenta de la cantidad de insulina que se eliminaba diariamente, porque los contenedores se llenaron rápidamente.
El hospital quería reducir este nivel de desperdicio. Su iniciativa de reducción del desperdicio de insulina se centró en un solo tipo de insulina. Se eligió la insulina glargina porque este tipo de insulina se dosifica solo una o dos veces al día y, por lo tanto, no tendría un impacto tan grande en el flujo de trabajo de enfermería como lo tendrían los productos de insulina de acción más rápida.
El hospital comenzó a almacenar insulina glargina en máquinas dispensadoras automáticas en todo el hospital; el medicamento ya no se administró a pacientes en viales individuales. Para facilitar la adopción por parte del personal de enfermería y agilizar el flujo de trabajo, se adquirió un programa especial y una impresora para producir etiquetas con código de barras para adjuntar a los viales que se extraen de las máquinas dispensadoras automáticas. La enfermera, al elaborar la dosis de insulina glargina, podría quitar una etiqueta con código de barras y adherirla a la jeringa, permitiendo el escaneo del código de barras al lado de la cama. Esto también permitió a la enfermera ingresar el número de unidades administradas al paciente en el registro médico electrónico.
En los nueve meses anteriores al inicio del proyecto de reducción del desperdicio de insulina en octubre de 2017, el hospital compró un promedio de 320 viales de insulina glargina por mes. En octubre de 2017, el primer mes del proyecto, ese número se redujo a 124 viales comprados por mes. El número disminuyó constantemente a medida que se agregaron más áreas del hospital y las enfermeras se acostumbraron al nuevo proceso. En 2018, el número promedio mensual de viales comprados disminuyó a 106 viales por mes. Esto representa un ahorro mensual estimado de $ 18,000, o $ 216,000 al año, y aproximadamente 2,500 viales menos de insulina al año en el flujo de desechos.
En el futuro, el éxito que experimentó Stony Brook al cambiar su sistema de distribución de insulina glargina podría usarse también para otros medicamentos de dosis múltiples.