ENTENDIENDO EL ANALISIS DE SEMEN
Nuestro especialista en infertilidad masculina:
SEMEN
| Fuente | Volumen | Características |
| Glándulas uretrales y bulbouretrales | 0.1-0.2cc | Viscosa, transparente |
| Pruebas, epididimidos, vasa deferentia | 0.1-0.2cc |
Esperma presente |
| Próstata | 0.5-1.0cc | Acido, acuoso |
| Vesículas seminales | 1.0-3.0cc | Gelatinosa, fructosa positiva. |
| Eyaculación completa | 2.0-5.0cc |
Licuados en 20-25min |
La infertilidad del factor masculino se define más comúnmente como anormalidades en el número de espermatozoides presentes, la proporción de los espermatozoides móviles y morfológicamente normales. La OMS ha definido los valores normales para la eyaculación humana.
Parámetros de semen normales de uso común
| VOLUMEN | > 2.0 ML |
| pH | 7.2 - 7.8 |
| CONCENTRACIÓN | > 20x106 Ml |
| MOTILIDAD | > 50% |
| MORFOLOGÍA | > 30% CON MORFOLOGÍA NORMAL |
| CMB | <1x106Ml |
El análisis del semen no es una prueba de fertilidad. La determinación de la fertilidad es un fenómeno relacionado con parejas que requiere la iniciación de un embarazo. El paciente no puede considerarse fértil basándose únicamente en el análisis normal del semen. Se demostró que 30% de todos los pacientes con análisis de semen normal tienen una función anormal del esperma.
La muestra de semen se obtiene mediante la masturbación en un recipiente estéril de boca ancha después de los días de abstinencia de 2-5 y se analiza dentro de la hora de recogida de 1. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente a los pacientes que recolecten muestras dentro del área clínica. Si la relación sexual es la única forma de recolectar muestras, hay disponibles condones especiales no reactivos.
Por lo general, se obtienen dos o tres análisis de semen durante un período de un mes 3 antes de llegar a una conclusión final con respecto a la calidad o cantidad de referencia del semen. Sin embargo, si el primer análisis del semen es normal, no es necesario repetir la prueba. La enfermedad febril reciente o la exposición a agentes gonadotóxicos pueden afectar la espermatogénesis hasta por 3 meses, por lo tanto, el análisis del semen debe posponerse.
Volumen normal del eyaculado Está entre 2 y 6 ml. 65% del volumen es de vesículas seminales, 30-35% es de la próstata y sólo 5% de los vasos. El volumen bajo se asocia con ausencia o disminución del componente vesicular seminal de la eyaculación (ausencia de VS, obstrucción completa o parcial de los conductos eyaculatorios) o eyaculación retrógrada
El pH normal del semen es de 7.2 a 8.0. La secreción prostática es ácida, mientras que el líquido de la vesícula seminal es alcalino (la fructosa seminal se deriva de las vesículas seminales). La eyaculación ácida (pH <7.2) puede asociarse con el bloqueo de las vesículas seminales. La infección generalmente se asocia con eyaculado alcalino (pH> 8.0_ La azoospermia con volumen de eyaculado bajo, fructosa negativa y ácida puede implicar obstrucción de los conductos eyaculadores. Un pH superior a 8.0 puede indicar infección. El semen está inicialmente en estado licuado pero se coagula rápidamente por la acción de proteína quinasa secretada por las vesículas seminales. Las enzimas proteolíticas de la próstata licúan el coágulo en 20-25 minutos. La licuefacción anormal puede deberse a anomalías prostáticas, por ejemplo, prostatitis. El aumento de la viscosidad puede afectar la motilidad de los espermatozoides
Concentración: Concentración: evaluada en cámaras Mackler o Cell-VU. La muestra azoospérmica no contiene espermatozoides, la muestra oligospérmica revela una concentración menor que 20x106 Y normospermic muestra contiene más de 20x106.
Motilidad y progresión hacia adelante: normalmente> 50% de los espermatozoides de la muestra son móviles. La progresión hacia adelante describe qué tan rápido se mueven los espermatozoides móviles (normal 2+ en la escala de 0 a 4)
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0 |
Sin movimiento |
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1 |
Movimiento, ninguno adelante |
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1+ |
Movimiento ocasional de unos pocos espermatozoides. |
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2 |
Lento, sin dirección |
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2+ |
Movimiento lento y directo hacia adelante |
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3- |
Movimiento rápido, pero no dirigido |
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3 |
Movimiento rápido, dirigido hacia adelante. |
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3+ |
Movimiento rápido hacia adelante |
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4 |
Movimiento extremadamente rápido |
Morfología = Forma de los espermatozoides: Se han descrito varias técnicas para evaluar la morfología del espermatozoide. Los espermatozoides se clasifican en forma de óvalo normal, cónico, amorfo, duplicado e inmaduro. El espermatozoide normal debe tener una forma ovalada con contorno liso, tapa acrosomal que abarca 40-70% de la cabeza, ausencia de anomalías en la pieza central o cola y vacuolas citoplasmáticas de más de la mitad de la cabeza del espermatozoide. El tamaño de la cabeza es 5-6m Mx 2.5-3.5m M. Cualquier espermatozoide límite se cuenta como anormal (amorfa, ahusada, duplicada, inmadura, cola en espiral, cola embotada, anomalías de pieza intermedia). El valor predictivo de la morfología del esperma en la determinación de las tasas de embarazo es bajo
a. Criterios de la OMS:> 30% de formas normales (100 células evaluadas)
b.Criterio estricto (mayor valor predictivo en la determinación de las tasas de embarazo en FIV programa) se basan en la morfología de los espermatozoides poscoitales encontrados a nivel del orificio cervical interno. 100 células evaluadas solo para espermatozoides normales (> 14% de formas normales). Los hombres con menos del 4% de formas normales por lo general no pudieron fertilizar sin micromanipulación. Los criterios estrictos para la morfología normal de los espermatozoides incluyen:
Cabeza de esperma: Configuración ovalada lisa. Longitud-5-6 micrones. Ancho: 2.5-3.5 micrones. El acrosoma comprende 40-70% de la cabeza del espermatozoide anterior
Pieza central: Acoplado axialmente, 1.5 veces la longitud de la cabeza, £ 1m M de ancho
cola: Recto, uniforme, ligeramente más delgado que la pieza intermedia, desenrollado, ± 45m Largo