Evaluación endocrina

Evaluación endocrina

Nuestro especialista en infertilidad masculina

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La evaluación endocrina incluye la medición de testosterona sérica (T), hormona foliculoestimulante (FSH), hormona luteinizante (LH) y prolactina. (P) 

Testosterona es una buena medida de la función de las células de Leydig. En los hombres normales, 2% de testosterona se une a la proteína (libre), 54% se une a la albúmina y a otras proteínas, y 44% se une a la hormona sexual fijadora de globulina. La testosterona sérica es un buen indicador de la producción general de andrógenos. Si la testosterona sérica no se correlaciona con la historia clínica y el examen físico, se debe medir la testosterona libre junto con la globulina fijadora de hormonas sexuales, que puede afectar el nivel de testosterona libre

LH y FSH Son glicoproteínas hormonas gonadotrópicas secretadas por la glándula pituitaria. LH estimula las células de Leydig para producir testosterona. La LH también es importante para el inicio y mantenimiento de la espermatogénesis. La FSH actúa sobre las células de Sertoli y es importante para el inicio de la espermatogénesis, aunque ahora se está cuestionando esta hipótesis. La rica línea de estudios demostró una asociación considerable entre la destrucción del epitelio germinal y la concentración elevada de FSH. Entre los hombres que presentan azoospermia, el nivel sérico de FSH que es mayor que el doble del límite superior de lo normal sugiere un fallo testicular intrínseco. Sin embargo, el valor normal de FSH no excluye el trastorno grave de la espermatogénesis y la concentración elevada de FSH es insuficiente para indicar un epitelio germinal dañado. Estos datos son especialmente importantes en pacientes azoospérmicos cuando se planea la recuperación de esperma. Se encontró que los pacientes con 2-3 multiplicados por FSH tenían espermatozoides testiculares (áreas de espermatogénesis local).

La prolactina nivel debe obtenerse en pacientes con una historia de galactorrea, cambios visuales y / o bajos niveles de testosterona, los niveles de FSH, LH. La hiperprolactinemia es una rara causa de la subfertilidad en hombres sanos. Nivel elevado de prolactina puede estar asociada con micro-o pituitaria macroadenoma, por lo tanto, resonancia magnética del cerebro se indica. La prolactina es producida por las células de la pituitaria anterior. prolactina sérica elevada representa un estado patológico que puede indicar una anomalía subyacente pituitaria significativo que contribuye al fracaso reproductivo masculino. La mayoría de los hombres con los niveles de prolactina sérica también manifiesta disminución de la testosterona en suero. elevación significativa de la prolactina puede resultar de secretores de prolactina macroadenoma pituitaria y que requiere cabeza CT o MRI para el diagnóstico.

Estradiol (E2) Interfiere directamente con las células de Leydig y función de las células de Sertoli. el nivel de estradiol se debe obtener en pacientes con ginecomastia, feminización, o el paciente el tratamiento con antiestrógenos ya que la relación E2/ T es importante para la titulación de la dosis. Si la relación de estradiol / testosterona aumenta significativamente durante el tratamiento hormonal, de la aromatasa inhibidor testolactona puede añadirse para disminuir la conversión de T ----- E2 y, por lo tanto, decreaseestradiol nivel.

Hormonas tiroideas (T3/T4) Evaluación raramente está indicada. Las enfermedades de la tiroides pueden ocasionar ocasionalmente infertilidad (0.5% de hombres infértiles), pero esto generalmente se asocia con hipertiroidismo o hipertiroidismo no controlado.

 

Hormonas

Nivel de plasma de adultos

Testosterona

241 827-ng / ml

La prolactina

2.1-17-7 ng / ml

FSH

0.9-15.0 MIU / ml

LH

1.3-12.9 MIU / ml

Estradiol

<54 pg / ml

Cada laboratorio realizar pruebas hormonales debe indicar el rango de referencia particular para el nivel de plasma hormonal adulto.