Cuidado Post Trasplante

Después de un trasplante de riñón, tomará medicamentos inmunosupresores (anti-rechazo). Estos medicamentos lo hacen un poco más propenso a la infección. Las infecciones son causadas por gérmenes como bacterias y virus. Es muy importante reconocer cuándo tienes una infección. ¡Las infecciones deben tratarse con prontitud! Puede enfermar y necesita ser ingresado en el hospital. Los signos de infección varían según el tipo de infección.

Signos y síntomas de la infección:

• Transpiración
• Dolor
• Fiebre
• Escalofríos
• Síntomas parecidos a la gripe
• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea
• Congestión o sensación de "relleno"
• Tos productiva
• Ardor o dolor al orinar
• Aumento de frecuencia o presión al orinar
• Enrojecimiento, pus o drenaje de la herida quirúrgica
• Cualquier llaga o lesión en su piel

Debe informar los síntomas de una infección al equipo de trasplante de inmediato, para que pueda tratarse. Llame al equipo de trasplante o al miembro de Nefrología inmediatamente si su temperatura es de 101 ° F o más. Además, notifique al equipo de trasplante si tiene una temperatura baja de más de 100 ° F durante más de 24 horas.

Después de recibir un trasplante de riñón, debe evitar EN VIVO vacunas que incluyen:

• Varicela zoster
• Bacillus Calmette-Guerin (BCG)
• Viruela
• Influenza intranasal
• Tifoidea oral viva Ty21a y otras vacunas más nuevas
• Sarampión (excepto durante un brote)
• Paperas
• Rubéola
• Polio oral

Evite el contacto directo con cualquier persona que haya recibido una vacuna viva:

• Niños que recibieron la vacuna oral contra la polio durante semanas 3
• Niños que han recibido vacunas contra el sarampión o las paperas
• Adultos que han recibido una vacuna atenuada contra la varicela para prevenir el herpes zóster (culebrilla)
• Niños o adultos que recibieron la vacuna nasal contra la influenza

Puede recibir una vacuna contra la gripe, un refuerzo de difteria y tétanos o una prueba de Mantoux (TB).

Si ha estado expuesto a virus como la varicela, el herpes o el VIH, notifique al equipo de trasplante para que se tomen las medidas adecuadas.

Después del trasplante, la dieta que se le recetó dependerá de cuán rápido y eficazmente empiece a funcionar su nuevo riñón. Si su nuevo riñón está funcionando bien, se ordena una dieta sin sal y baja en colesterol. Por lo general, puede beber tanto líquido como desee. Sus medicamentos antirrechazo pueden causar cambios en la forma en que funciona su cuerpo. Puede experimentar lo siguiente:

• Un cambio en la forma en que su cuerpo usa azúcar y almidones
• Una falla en el tejido muscular
• Aumento del apetito, a menudo causando aumento de peso
• Aumento de la retención de sodio (sal), que puede causar presión arterial alta
• Metabolismo alterado de lípidos (grasas), que puede causar niveles altos de colesterol y triglicéridos

Disminuir su sodio y colesterol lo ayudará a mantener un buen estado nutricional y a disminuir los efectos secundarios de los medicamentos inmunosupresores. Si tiene diabetes, sus pautas nutricionales para la diabetes también deben seguirse. El nutricionista clínico lo visitará durante su hospitalización para analizar y explicar su nueva dieta. Por favor, siéntase libre de discutir cualquiera de sus preocupaciones nutricionales.

Recibir un nuevo trasplante de riñón puede ser un momento muy emotivo para usted y sus seres queridos. Si bien muchas de estas emociones pueden ser muy positivas, tener un trasplante de riñón también puede ser un momento estresante y confuso. El estrés puede surgir de cualquier cantidad de áreas tales como problemas financieros, cambios en el estilo de vida, preocupaciones sexuales, problemas médicos, relaciones o autoimagen. También es difícil aprender a "estar sano" nuevamente. Nuestros trabajadores sociales de trasplantes están disponibles para usted y su familia para ayudarlo con las tensiones, problemas y / o inquietudes que pueda experimentar.

Actividad sexual
El deseo sexual y la fertilidad pueden regresar después de un trasplante de riñón. Si elige ser sexualmente activo, puede comenzar a tener relaciones sexuales de tres a seis semanas después de la cirugía. Si tiene dolor o incomodidad durante el sexo, espere y discútalo con el equipo de trasplante. Para las mujeres, es muy importante usar un método anticonceptivo si usted está en edad fértil. Su ginecólogo y equipo de trasplante deben ser consultados sobre el método que sea mejor para usted. Los condones y la espuma son muy recomendables como método anticonceptivo y para prevenir infecciones.

Embarazo
Las mujeres en edad fértil deben esperar un mínimo de un año después del trasplante antes de considerar concebir un hijo. Su función renal y su presión arterial deben ser estables. El equipo de trasplante y el obstetra deben aceptar que su salud actual es adecuada para completar un embarazo de manera segura. Si está planeando un embarazo, consulte con su equipo de trasplante para hablar sobre cambiar su medicamento para evitar daños a su feto no nacido. Si queda embarazada, necesitará un control muy cuidadoso. Esto incluye extraer los niveles de Tacrolimus cada semana y requerirá que deje de tomar ciertos medicamentos, como Myfortic. Se ordenará un medicamento sustitutivo. 

Volviendo al trabajo
Dependiendo del tipo de trabajo que tenga y qué tan bien funcione, puede volver a trabajar 4 a 6 semanas después de su operación. Algunas personas que han estado fuera de la fuerza de trabajo por un período prolongado de tiempo pueden necesitar apoyo emocional adicional o terapia física mientras se preparan para regresar al trabajo o la escuela. Tenga en cuenta que estamos aquí para ayudarlo. La razón por la que trabajamos arduamente para que su trasplante sea un éxito es para que pueda reanudar una vida normal. Esto incluye volver al trabajo.

Una buena atención dental es esencial después de un trasplante de riñón. Los dientes o las encías infectados podrían convertirse en una enfermedad grave. Después de un trasplante de riñón, usted debe:

• Cepíllese los dientes, la lengua y las encías dos veces al día con un cepillo de dientes suave
• Use hilo dental dos veces al día para controlar la hinchazón de las encías
• Consulte a su dentista cada 3 a 12 meses según sus necesidades
• Durante los primeros 6 meses posteriores al trasplante, informe al equipo de trasplante de cualquier trabajo dental que necesite atención.
• NO que el dentista te limpie los dientes durante los primeros cuatro meses posteriores al trasplante
• Siempre informe a su dentista que recibió un trasplante de riñón

Necesitará antibióticos antes de cualquier trabajo dental invasivo que pueda causar que sus encías sangren. Llame al equipo de trasplante antes de su visita al dentista para que le receten un antibiótico apropiado. Su dentista también puede recetarle estos antibióticos. Sugerimos tomar Amoxicillin 2 o Levaquin 500 mg una hora antes de comenzar el trabajo dental.

• Acné - Si le recetaron prednisona, tenga en cuenta que puede causar acné. Para ayudar a controlar el acné, lávese la cara y otras áreas afectadas con frecuencia con agua y jabón. Puede probar 10% Benzyl Peroxide, una solución sin receta disponible en cualquier farmacia. Puede derivarlo a un dermatólogo (especialista en piel) si el acné sigue siendo problemático.
• Herpes labial o ampollas febriles - Si desarrolla herpes labial o ampollas febriles en la cara, notifique al equipo de trasplante con prontitud. La forma de pomada de Acyclovir puede ayudar. Puede disminuir la incomodidad que siente y acelerar el proceso de curación.
• Crecimiento del vello facial - Especialmente para mujeres, puede ser una preocupación después del trasplante. Puede usar peróxido de hidrógeno a media potencia para blanquear su cabello, o crema depilatoria (depilatoria), que está disponible en la mayoría de las farmacias. Por favor, siga las instrucciones en la botella si elige usar un producto de depilación o blanqueador. Algunos pueden ser irritantes para la piel. La depilación con cera o la eliminación de cera es otra opción y debe ser realizada por un profesional en un salón de servicio completo.
• Hematomas y pérdida de cabello - Informe de moretones y pérdida de cabello, que son otros efectos secundarios de su medicamento inmunosupresor.
• Uñas - Si sus uñas se vuelven internas o infectadas o si desarrolla verrugas o crecimientos en la piel, notifique al equipo de trasplante. Tendrá que tomar antibióticos si se realizan algunos procedimientos, como extirparse una uña encarnada. Si se corta a sí mismo, lave bien el corte con agua y jabón y obsérvelo cuidadosamente para detectar signos de infección. Vaya a la sala de emergencias para recibir tratamiento si el corte es profundo. No olvide informar al equipo de trasplante
• Cáncer de Piel - Los pacientes que toman medicamentos antirrechazo tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de piel. Siempre que esté expuesto al sol por más de 20 minutos, debe usar un producto bloqueador solar con clasificación 30 o superior. Puede comprar cualquier marca que elija. Considere usar un sombrero al aire libre durante el verano, especialmente cuando está bajo el sol.

Un trasplante de riñón es una cirugía mayor. Se necesitan aproximadamente 6 semanas para que los músculos abdominales se curen. Puede notar incomodidad a medida que los nervios y músculos se curan. La picazón alrededor de la incisión también es normal. Algunos pacientes notan que la pierna está del mismo lado del cuerpo a medida que el trasplante de riñón se hincha un poco. Esto es normal. Llámenos si la pierna se pone sensible o dolorosa. Tu actividad debe ser limitada mientras sanas.

• Conducción - No debe conducir hasta que no tenga medicamentos para el dolor y su cirujano lo autorice a conducir. Espere abstenerse de conducir de dos a cuatro semanas después del alta del hospital.
• Levantamiento pesado - No levante nada sobre 10 lbs. durante seis semanas después de ser dado de alta del hospital.
• Ejercicio - Puede ejercitar sus brazos y piernas después de la cirugía. Caminar es una excelente forma de ejercicio. Puedes subir escaleras Se permite andar en bicicleta seis semanas después del trasplante. Es posible que desee participar en más actividad sexual pasiva para evitar el estrés adicional en su herida durante dos meses después de la cirugía. Después de que su incisión se cura y su cirujano lo autoriza, puede hacer ejercicios abdominales como abdominales. La natación es un ejercicio excelente porque no ejerce presión sobre los huesos y las articulaciones. Puede jugar golf, patinar, patinar sobre hielo, pescar, usar el jardín (usar guantes) y hacer cosas similares con la frecuencia que desee. Por favor avísenos antes de participar en cualquier actividad física rigurosa. La enfermedad renal y los medicamentos inmunosupresores pueden debilitar sus huesos. Podemos referirlo a un especialista en huesos, que puede decirle cuánto estrés puede colocar con seguridad en sus huesos y articulaciones.

• Alcohol - Puede beber alcohol en pequeñas cantidades. Sin embargo, si toma medicamentos para la presión arterial, el alcohol puede enfermarlo y, por lo tanto, no debe beber. Nunca beba y maneje.
• Drogas - No tome drogas que alteren la mente o que alteren el estado de ánimo, como la cocaína, la marihuana o el PCP, ya que pueden afectar su presión arterial y corazón y dañar su riñón nuevo.
• Tabaco - No debe fumar ni masticar tabaco por las mismas razones. Además, fumar provoca otras consecuencias graves y potencialmente mortales. Puede aumentar significativamente su riesgo de cáncer, infecciones, presión arterial alta y enfermedad arterial coronaria. Fumar restringe el flujo de sangre a su riñón y reduce el suministro de oxígeno y la nutrición. Le recomendamos no fumar y evitar la exposición al humo de segunda mano también. El trabajador social puede derivarlo a programas para ayudarlo a dejar de fumar.

Si el consumo de alcohol o drogas se convierte en un problema después del trasplante, notifique a cualquier miembro del equipo de trasplante. Esta es una situación peligrosa y podría perder su trasplante de riñón y enfermarse gravemente.

Después del alta del hospital, se lo seguirá de cerca en la clínica de trasplante. Por lo general, después de seis meses, lo enviaremos de regreso a su nefrólogo primario para recibir atención de seguimiento de rutina. Continuaremos visitándolo en la clínica de trasplantes una o dos veces al año. Juntos, su equipo de trasplante y su nefrólogo seguirán el progreso de su trasplante de riñón de manera indefinida.