Preguntas Frecuentes

P: ¿Qué es la braquioplastia?            
A: Es el término médico para un levantamiento de brazos. Significa remodelación del brazo (braquio) (plastia).

P: ¿Qué se hace en la cirugía de estiramiento de brazos?            
R: El exceso de tejido de la parte superior del brazo, a veces denominado "ala de murciélago", se elimina durante la braquioplastia. Esto se realiza mediante escisión directa (eliminación por corte) o una combinación de liposucción seguida de escisión directa.

P: ¿La liposucción siempre se realiza también?            
R: Dependiendo del nivel de corrección necesario, puede ser necesaria una liposucción para lograr el contorno final deseado.

P: ¿Es dolorosa la cirugía de estiramiento de brazos?            
R: Hay molestias asociadas con todos los procedimientos de contorno corporal. La mayoría de los pacientes informan que el dolor es muy tolerable. La gran mayoría de los pacientes no toman medicamentos recetados para el dolor unos días después de la cirugía.

P: ¿Qué tipo de anestesia se usa para la cirugía de estiramiento de brazos?            
R: Los levantamientos de brazos generalmente se realizan en el quirófano bajo anestesia general. Además, muchos cirujanos inyectan medicamentos anestésicos locales adicionales en el área quirúrgica mientras está dormido para proporcionar un control adicional del dolor postoperatorio.

P: ¿Dónde se realiza la incisión?            
R: La incisión dependerá de la cantidad de tejido que debe extraerse y de si el tejido está cerca de la axila o más abajo en el brazo. La incisión vertical tradicional va desde la axila hasta el codo. Si el exceso de tejido se limita a la parte superior de la parte superior del brazo, puede ser candidato para un estiramiento de brazo de cicatriz corta con una incisión en forma de media luna en el área de la axila.

P: ¿Hay alguna cicatriz con la cirugía de estiramiento de brazos?            
R: Sí, hay cicatrices asociadas con todos los procedimientos de contorno corporal. Muchos médicos y pacientes creen que este es el mayor inconveniente de un levantamiento de brazos.

P: ¿Dónde está la cicatriz?            
R: En un levantamiento de brazos estándar, la cicatriz es una línea recta desde la axila hasta el codo. Se coloca a lo largo del interior del brazo. Sin embargo, todavía puede verse en camisas de manga corta y camisetas sin mangas. En el levantamiento de brazo de cicatriz corta, la cicatriz es una línea curva que puede ocultarse en la axila.

P: ¿Cuánto tiempo tarda la cicatriz en sanar?            
R: La cicatrización inicial de la cicatriz demora aproximadamente dos semanas. Después de ese tiempo, su cirujano trabajará con usted en el manejo de cicatrices, incluidos masajes y terapias tópicas para minimizar su apariencia.

P: ¿Quién es un buen candidato para un lifting de brazo?            
R: Un paciente con buena salud general, que ha mantenido un peso estable durante al menos un año y desea mejorar el contorno de sus brazos.

P: ¿Qué puedo esperar en mi consulta inicial?            
R: Su cirujano plástico le preguntará acerca de su historial médico general y examinará sus áreas de preocupación. Esta es la oportunidad para que discutas lo que te molesta. Juntos, diseñarán un plan de tratamiento que aborde sus inquietudes y sea quirúrgicamente factible.

P: ¿Cuánto tiempo dura la cirugía?            
R: Para contornear ambos brazos, la duración total de la cirugía es de aproximadamente tres horas.

P: ¿Qué me preparará para la cirugía?            
R: La mejor manera de prepararse para una operación es comprender por qué le van a operar, qué se realizará exactamente y cuáles serán sus resultados. Si hay problemas médicos como presión arterial alta o diabetes, estos deben controlarse bien antes de la cirugía. Los fumadores deben dejar de fumar para reducir el riesgo de problemas de cicatrización de heridas. Todos los pacientes deben estar libres de nicotina durante al menos seis semanas antes y después de la cirugía.

P: ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de lifting de brazos?            
R: Los riesgos son similares a la mayoría de las operaciones principales. Incluyen problemas de cicatrización de heridas, cicatrización deficiente, sangrado, infección y formación de seroma (recolección de líquido). Para evitar la acumulación de líquido, su cirujano puede dejar un pequeño drenaje en su lugar durante unos días. Además, él o ella puede colocar sus brazos en prendas de compresión (similares a las mangas envolventes de ACE) directamente en la sala de operaciones, que usará durante su recuperación inicial.

P: ¿Cuándo se puede volver a las actividades normales? Hacer ejercicio?            
R: La mayoría de los pacientes pueden reanudar sus rutinas diarias en dos semanas. Lleva alrededor de cuatro a seis semanas volver a su régimen de ejercicio.

P: ¿Se pueden hacer otros procedimientos al mismo tiempo?            
R: Sí, los procedimientos cortos se pueden combinar con un levantamiento de brazos. Para mantener el nivel más alto de seguridad del paciente, limitamos la cantidad de procedimientos de contorno corporal que se pueden realizar de una vez, para limitar el tiempo bajo anestesia.

P: ¿Cuánto cuesta la cirugía de estiramiento de brazos?            
R: El costo varía según la ubicación y consta de tres componentes: tarifa profesional para el cirujano, tarifa profesional para anestesia y costo de la sala de operaciones. Las compañías de seguros generalmente no cubren los costos asociados con estas operaciones. Se consideran procedimientos cosméticos. La mayoría de los cirujanos plásticos tienen planes de financiamiento disponibles.        
 

Aquí, Sami U. Khan, MD, profesor asociado de cirugía y director de nuestro programa de cirugía estética, responde preguntas frecuentes sobre el contorno corporal después de una gran pérdida de peso.

P: ¿Qué es el contorno corporal?
R: El contorno corporal se refiere a un amplio campo de procedimientos de cirugía plástica que abordan áreas de exceso de grasa y / o piel. Los procedimientos de contorno corporal se pueden realizar en pacientes de peso normal, pacientes que han perdido peso significativamente a través de la dieta y el ejercicio, y pacientes que han perdido peso después de la cirugía bariátrica.

P: ¿Qué sucede durante una consulta de contorno corporal?
R: La consulta de contorno corporal tiene dos propósitos principales. Le permite al paciente conocer al cirujano y expresar sus objetivos para el procedimiento de contorno corporal. También le permite al paciente comprender el proceso de los procedimientos de estadificación. El cirujano puede evaluar la condición médica general del paciente y evaluar cualquier posible condición médica coexistente que pueda afectar los procedimientos propuestos. Por lo general, el cirujano evaluará las preocupaciones y objetivos del paciente y creará un plan. A menudo, estos pacientes requerirán múltiples procedimientos, que generalmente se organizan por etapas. Las etapas se pueden revisar y se puede planificar el tiempo.

P: ¿Se requiere alcanzar el peso corporal ideal antes del contorno corporal?
R: Es importante que los pacientes con pérdida de peso logren estabilidad de peso antes de proceder con cualquier procedimiento de contorno corporal. Idealmente, los pacientes deben tener un peso estable durante un mínimo de 12 meses. Esto es importante porque las fluctuaciones de peso, tanto de ganancia como de pérdida, pueden afectar la estética de los procedimientos de contorno corporal. Esto puede conducir a resultados más pobres y aumentar la incidencia de la necesidad de procedimientos secundarios.

P: ¿Cómo se prepara para la cirugía de contorno corporal?
R: Muchos pacientes postbariátricos antes de la pérdida de peso tenían afecciones médicas asociadas al peso. Antes de cualquier procedimiento, estos pacientes deben tener autorización médica general. Si un paciente es fumador, debe pasar por un programa para dejar de fumar. Para reducir el riesgo de complicaciones significativas de cicatrización de heridas relacionadas con la alteración de la perfusión tisular por la nicotina, todos los pacientes deben estar libres de nicotina durante un mínimo de seis semanas antes y después de cualquier procedimiento quirúrgico electivo. Los pacientes bariátricos corren el riesgo de deficiencias nutricionales que pueden afectar la curación y, por lo tanto, los ponen en riesgo de complicaciones de curación de heridas. Todos deben someterse a una evaluación nutricional, y cualquier deficiencia debe abordarse.

P: ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de contorno corporal?
R: Los riesgos de los procedimientos de contorno corporal son similares a cualquier otra cirugía mayor. Las complicaciones más comunes están relacionadas con la cicatrización de la herida, incluida la infección de la herida, la descomposición de la herida y la formación de seroma. Los pacientes con pérdida de peso masiva a menudo tienen otras afecciones médicas relacionadas con su obesidad previa, que incluyen apnea del sueño, hipertensión y diabetes que pueden aumentar el riesgo de cirugía. La calidad de la piel se altera en pacientes que anteriormente eran obesos y que posteriormente han perdido peso significativamente. Esto puede conducir a una mayor incidencia de cicatrización deficiente de la herida, problemas relacionados con la cicatriz, incluida la migración de la cicatriz, y laxitud de la piel, lo que lleva a problemas relacionados con la estética, lo que puede conducir a una mayor necesidad de procedimientos de revisión.

P: ¿Cuáles son los pasos del contorno del cuerpo?
R: Los pacientes con pérdida masiva de peso a menudo requieren múltiples procedimientos quirúrgicos para tratar el exceso de piel y grasa en todo el cuerpo. Desde el punto de vista de la curación y la seguridad, no es factible realizar todos estos procedimientos en una sola operación. Por lo general, la panniculectomía (eliminación del exceso de piel y grasa del abdomen) o los procedimientos de estiramiento de la parte inferior del cuerpo se realizan como la primera etapa. Los procedimientos de reducción / elevación de senos se pueden combinar con braquioplastia (brazo) o elevación de muslo medial. El procedimiento restante se puede realizar como una tercera etapa. Si hay una laxitud facial significativa, se puede realizar un estiramiento facial, a menudo, como la etapa final. Por lo general, el período de tiempo entre las etapas es de tres a seis meses para permitir la recuperación y la curación.

P: ¿Cuánto tiempo lleva volver a la normalidad después del contorno corporal?
R: Por lo general, los procedimientos de contorno corporal requieren al menos tres meses para que los resultados cosméticos generales sean completamente evidentes. Esto permite suficiente tiempo para que se resuelva toda la inflamación residual y para que el problema suave se ablande. Las cicatrices generalmente requieren 12 meses para pasar por el proceso de remodelación y, debido a que los procedimientos de contorno corporal requieren incisiones significativas, a menudo son evidentes durante este período de tiempo.

P: ¿Cuánto duran los resultados del contorno corporal?
R: El factor principal que afecta la longevidad de los resultados en el contorno corporal posbariátrico son las fluctuaciones de peso. Esta es la razón principal por la que estos procedimientos se retrasan hasta que los pacientes tengan un peso estable durante un mínimo de 12 meses. Si los pacientes pueden mantener su peso, se pueden lograr resultados duraderos. Los principales problemas en esta población de pacientes están relacionados con la migración de cicatrices y la laxitud de los tejidos blandos que conducen a deformaciones del contorno. Estos son el resultado de las características alteradas de la piel / tejidos blandos relacionados con la obesidad previa.

P: ¿Cuánto cuesta el contorno corporal? ¿El seguro lo cubre?
R: No todos los seguros cubren los procedimientos de contorno corporal. Más compañías de seguros están excluyendo específicamente el contorno corporal de la cobertura. El procedimiento cubierto más comúnmente es la panniculectomía abdominal.

P: ¿Qué hace que el contorno corporal en Stony Brook Medicine sea especial?
R: En Stony Brook Medicine, nuestros cirujanos plásticos académicos abordan el contorno corporal con una actitud de paciente primero. Nuestros cirujanos plásticos son considerados líderes en su campo. Algunas de sus actividades de investigación se centran en la seguridad del paciente, el análisis de resultados y el desarrollo de cirugía de vanguardia, lo que nos permite incorporar las últimas técnicas para crear un entorno quirúrgico seguro en el que podamos maximizar la experiencia y los resultados de nuestros pacientes.

P: ¿Cuál es el propósito de los implantes mamarios?
R: Los implantes mamarios son dispositivos médicos que se usan para aumentar el tamaño y cambiar la forma del seno. Para las mujeres que se someten a una mastectomía por cáncer de seno, son el método más utilizado para recrear un seno (propósito reconstructivo). Para las mujeres que desean senos más grandes, se colocan detrás del tejido existente para aumentar el tamaño de la copa (propósito cosmético).

P: ¿De qué está hecho exactamente un implante mamario y cuáles son los diferentes tipos?
A: La carcasa del implante mamario está compuesta de silicona. El relleno interior puede ser salino (agua salada) o gel de silicona. Desde 1994 hasta 2006, la FDA no permitió la colocación de implantes rellenos de silicona en los Estados Unidos con fines cosméticos. Durante este tiempo, la FDA recopiló datos y concluyó que no había un mayor riesgo de trastornos del tejido conectivo. Desde 2006, se permitió el uso de implantes de solución salina y de silicona con fines reconstructivos y cosméticos.

P: ¿Cuál es la diferencia entre un implante mamario liso y uno con textura?
A: La diferencia está en la apariencia y la sensación de la carcasa. Los implantes lisos tienen una cubierta suave y uniforme y tienden a moverse más a medida que la cápsula no crece dentro de ellos. Los implantes texturizados tienen un recubrimiento, que se crea en un área de superficie más grande, lo que hace que la cápsula los haga crecer y da como resultado menos movimiento.

P: ¿Qué complicaciones pueden ocurrir con los implantes mismos?
A: Las complicaciones locales incluyen contractura capsular, malposición y ruptura. Algunas personas también experimentan dolor en los senos, arrugas, asimetría, cicatrices e infección. 

P: ¿Qué condiciones están asociadas con tener implantes mamarios?
A: linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios y una entidad conocida como enfermedad de implante mamario.

P: ¿Qué es el linfoma anaplásico de células grandes?
R: El linfoma anaplásico de células grandes asociado al implante de seno, conocido por la abreviatura BIA-ALCL, es un cáncer del sistema inmune que se encuentra con mayor frecuencia en la cápsula alrededor del implante. NO es un cáncer de seno. Si tiene algún problema, pregunta o inquietud, organice una consulta con
uno de nuestros cirujanos plásticos para ayudarlo llamando a nuestra oficina al 631-444-8210

P: ¿Qué debe tener en cuenta una mujer con implantes mamarios con respecto a BIA-ALCL?
R: BIA-ALCL generalmente se desarrolla como una inflamación del seno 2 a 28 años después de la inserción de los implantes mamarios. Con mayor frecuencia se presenta como un líquido que se acumula alrededor del implante. También puede presentarse como un bulto en el seno o la axila. Si una mujer con implantes nota que solo un seno se está agrandando, esto es una indicación para ver a un cirujano plástico para una evaluación.

P: ¿Qué es la enfermedad de implante mamario?
R: Hay muchas pacientes con implantes mamarios en las redes sociales que analizan una amplia variedad de síntomas que están experimentando, síntomas que pueden o no cumplir con los criterios de diagnóstico para ser clasificados como una enfermedad. Estos pacientes se refieren a sus síntomas colectivamente como "enfermedad de implante mamario". Sin embargo, actualmente no hay evidencia suficiente para demostrar una asociación entre los implantes mamarios y las enfermedades reumatológicas o del tejido conectivo.

P: ¿Cuál es el seguimiento necesario para las mujeres con implantes mamarios?
R: Una vez que el cirujano plástico ha establecido que una mujer se ha curado y sus implantes se han asentado, no necesita un seguimiento anual solo porque tiene implantes mamarios. Sin embargo, si los implantes se colocaron para la reconstrucción después de una cirugía de cáncer, les pedimos a los pacientes que vean a sus cirujanos anualmente. Las mujeres asintomáticas sin cambios en los senos no requieren más que un seguimiento de rutina con su médico primario o ginecólogo para un examen anual de los senos. Si una mujer con implantes mamarios experimenta un cambio en sus senos, especialmente si hay hinchazón o un bulto, debe someterse a un examen y una imagen adecuada, que incluye ultrasonido y aspiración con aguja fina de cualquier líquido periimplantario.

P: ¿Una mujer con implantes necesita exámenes de resonancia magnética frecuentes para revisarlos?
R: A partir de la semana pasada, se cuestionó la recomendación previa de la FDA de la detección por resonancia magnética a los tres años después de la colocación del implante y, posteriormente, cada dos años. Un estudio de resonancia magnética de implantes mamarios rara vez está cubierto por compañías de seguros y solo analiza el implante, no el tejido mamario circundante. Incluso si se identifica una ruptura silenciosa, la mayoría de las mujeres no se someterán a cirugía si no tienen problemas. Las recomendaciones se están moviendo hacia la ecografía, comenzando al menos cinco años después de la colocación de los implantes. El ultrasonido es una buena prueba para buscar el engrosamiento de la cápsula y el líquido periimplantario. Si se sospecha una ruptura silenciosa en la ecografía, una resonancia magnética puede caracterizarse aún más, pero ya no se considera la prueba de imágenes de primera línea para la detección.

P: ¿Tener implantes cambia la evaluación del cáncer de seno de una mujer?
R: No. Todavía se recomienda que las mujeres se realicen una mamografía de detección inicial a la edad de 35 y luego comiencen las mamografías anuales a la edad de 40. Si tiene senos densos, se puede recomendar además una ecografía anual.

P: ¿Hay una fecha de vencimiento en los implantes mamarios actuales?
R: No existe un "límite de tiempo" de diez años, momento en el cual los implantes expiran y deben retirarse o reemplazarse. Si una mujer con implantes mamarios no tiene problemas, es poco probable que necesite otra operación.

P: Si una mujer quiere quitarse los implantes mamarios, ¿el seguro médico cubrirá el procedimiento?
R: El aumento de senos se considera cosmético y no está cubierto por las compañías de seguros. Como tal, la extracción de implantes mamarios tampoco está cubierta comúnmente por las compañías de seguros. Una excepción es en el caso de un diagnóstico de cáncer anterior o actual para el que a menudo cubrirán la cirugía de implante.

P: ¿Cuál es el mensaje para llevar a casa para las mujeres que ya tienen o están considerando hacerse implantes mamarios?
R: Los implantes mamarios no son dispositivos de por vida. Es probable que requieran mantenimiento, como una operación adicional en algún momento. Cuanto más tiempo una mujer tenga implantes mamarios, es más probable que experimente complicaciones locales o resultados adversos que requieran una nueva operación.

Aquí, nuestro director de reconstrucción mamaria, Duc T. Bui, MD, profesor asociado de cirugía y miembro de nuestra División de Cirugía Plástica y Reconstructiva, responde preguntas frecuentes sobre la reconstrucción mamaria y el procedimiento de colgajo DIEP.

P: ¿Cuáles son las ventajas de hacerse una reconstrucción mamaria después de una mastectomía?
R: Los objetivos de la reconstrucción mamaria son restaurar la forma, el tamaño y la apariencia de los senos casi a lo normal y lograr la simetría mamaria cuando se vista. Elimina la necesidad de prótesis externas. Muchos estudios han demostrado que las pacientes con reconstrucción mamaria han mejorado su calidad de vida y su bienestar psicosocial.

P: ¿Qué es un "colgajo" con respecto a la reconstrucción mamaria?
R: Un colgajo es tejido que se extrae de su cuerpo con el suministro de sangre que se usa para reconstruir el seno. El colgajo puede pedicularse (lo que significa que el suministro de sangre permanece adherido al cuerpo) y transferirse al tórax o liberarse (lo que significa que el suministro de sangre se desconecta y se transfiere al tórax y se vuelve a conectar con microcirugía). Los colgajos comunes para la reconstrucción mamaria son el colgajo TRAM (tejido extraído del abdomen) y el colgajo dorsal ancho (tejido extraído de la espalda).

P: ¿Qué es un colgajo DIEP?
R: Un colgajo TRAM (transverso del recto abdominal miocutáneo) consiste en piel, grasa, músculo recto y vasos sanguíneos extraídos de la pared abdominal y transferidos al tórax para reconstruir la mama. Inicialmente, fue un colgajo pediculado, luego, con el advenimiento de la microcirugía, se convirtió en un colgajo libre. Un colgajo DIEP es similar a un colgajo TRAM, pero el músculo se conserva. Consiste únicamente en piel, grasa y vasos sanguíneos. Los vasos sanguíneos se disecan del músculo recto.

P: ¿Cuáles son las ventajas de la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP?
R: El músculo recto no se toma, por lo tanto, menos dolor y riesgo de debilidad abdominal o hernia, por lo tanto, una recuperación más rápida.

P: ¿Cómo sé si soy candidata para una reconstrucción mamaria con colgajo DIEP? ¿El peso o la edad hacen la diferencia?
R: Si tiene suficiente tejido blando abdominal bajo, entonces es candidato para un colgajo DIEP. Cuanto más peso tenga, es más probable que tenga suficiente tejido blando abdominal inferior. La edad generalmente no marca la diferencia.

P: ¿De dónde provienen la piel y otros tejidos para la reconstrucción mamaria de tejidos naturales?
R: Otras opciones incluyen espalda (colgajo dorsal ancho), nalga (colgajo glúteo) e interior del muslo (colgajo TUG).

P: ¿Cuándo puedo someterme a una cirugía de reconstrucción mamaria? ¿Se puede hacer al mismo tiempo que mi mastectomía? 
R: La reconstrucción mamaria puede ocurrir inmediatamente después de la mastectomía o retrasarse (en un momento diferente después de la mastectomía). La mayoría de las mujeres se someten a una reconstrucción mamaria inmediata.

P: ¿Cuánto tiempo después de la quimioterapia o la radioterapia se puede realizar la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP?
R: Por lo general, entre cuatro y seis semanas después de la quimioterapia. Por lo general, entre seis y doce meses después de la radioterapia. Debe esperar a que se resuelvan los efectos agudos de la radiación en la piel antes de cualquier reconstrucción mamaria.

P: ¿Tendré sensación en mi seno reconstruido?
R: No, no tendrás la sensación normal como antes. En comparación con un implante, la reconstrucción con colgajo DIEP proporciona una apariencia y sensación más natural que madurará y cambiará a medida que el cuerpo de la mujer envejece, y que no tendrá que ser reemplazado debido a una ruptura u otros problemas.

P: ¿Cuáles son los beneficios de usar el tejido de mi propio cuerpo para la reconstrucción mamaria en comparación con la reconstrucción mamaria con un implante?
R: Es su propio tejido corporal. Le dará una apariencia y sensación más natural que madurará y cambiará con usted a medida que su cuerpo envejezca. No tiene que preocuparse por reemplazarlo, como puede suceder con un implante debido a una ruptura del implante, una infección o una contractura capsular.

P: ¿Qué es la microcirugía y por qué se usa en la reconstrucción mamaria?
R: La transferencia de tejido libre es la transferencia de tejido extraído de una parte del cuerpo y trasladado a otra parte del cuerpo lejana separando los vasos sanguíneos y reconectando los vasos sanguíneos mediante microcirugía. La microcirugía es una cirugía que se realiza con el uso de un microscopio para reconectar pequeños vasos sanguíneos para restablecer el flujo sanguíneo a los colgajos.

P: Si no quiero usar, o no puedo usar, mi abdomen para una reconstrucción mamaria con colgajo DIEP, ¿hay otras opciones de colgajo?
R: El colgajo de Latissimus (desde la parte posterior) es una opción posible, pero lo que generalmente requiere un implante, un colgajo glúteo (tejido de las nalgas) y un colgajo TUG (gracilis transversal superior) usando tejido del muslo interno.

P: ¿Hay alguna razón por la cual pocos cirujanos realizan la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP perforador?
R: Implica microcirugía y habilidades técnicas avanzadas para disecar los vasos sanguíneos del músculo recto.

P: ¿Cuánto tiempo lleva realizar la cirugía de colgajo DIEP?
R: Para DIEP unilateral toma de seis a ocho horas, y para DIEP bilateral de diez a doce horas. La razón por la que pocos centros de mama ofrecen reconstrucción mamaria con colgajo DIEP es porque la cirugía es muy compleja y el procedimiento requiere habilidades técnicas avanzadas muy sofisticadas, incluida la microcirugía.

P: ¿La cirugía de colgajo DIEP tiene una tasa de complicaciones más alta que otros tipos de reconstrucción mamaria?
R: Los colgajos DIEP se pueden asociar con más necrosis grasa (bulto) que los colgajos TRAM libres de conservación muscular.

P: ¿Cuánto tiempo me tomará volver a mis rutinas normales y hacer ejercicio después de una reconstrucción mamaria con colgajo DIEP?
A: alrededor de cuatro a seis semanas.

P: ¿La recuperación después de la cirugía con colgajo DIEP es más dolorosa y difícil que después de otros tipos de reconstrucción mamaria?
R: No, debería ser menor porque con la cirugía de colgajo DIEP se salva el músculo recto (abdominal).

P: ¿Qué sucede si mi cáncer de seno reaparece después de una reconstrucción mamaria? ¿El colgajo DIEP está asociado con una tasa de recurrencia más alta?
R: No, no hay estudios que demuestren que la reconstrucción mamaria afecta negativamente la detección de recurrencia del cáncer de mama o está asociada con una tasa de recurrencia más alta.

P: ¿Mi plan de seguro médico cubrirá el costo de la reconstrucción mamaria con un colgajo DIEP?
R: Sí, los mandatos federales y de Nueva York establecen que los planes de seguro que cubren la mastectomía también deben cubrir la reconstrucción mamaria que el cirujano reconstructivo plástico y la paciente consideren apropiada.

P: ¿Qué distingue la cirugía de reconstrucción mamaria con colgajo DIEP realizada en Stony Brook?
R: Hacemos un gran volumen de microcirugía, incluida la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP, con un equipo de microcirugía dedicado. También contamos con la última tecnología y equipos para microcirugía. Lea acerca de la reconstrucción mamaria en el Carol M. Baldwin Breast Care Center de Stony Brook Medicine.

Para obtener más información sobre nuestro programa de reconstrucción mamaria, llame al 631-444-4666.

Aquí, Tara L. Huston, MD, profesora asociada de cirugía y miembro de nuestra División de Cirugía Plástica y Reconstructiva, responde algunas de las preguntas frecuentes sobre la cirugía de reducción mamaria para mujeres.

P: ¿Qué es la cirugía de reducción mamaria?
R: También conocida como mamoplastia de reducción, la cirugía de reducción mamaria reduce el tamaño del seno y lo eleva a una posición más alta en la pared torácica. Durante el procedimiento, el cirujano elimina el exceso de grasa mamaria, tejido glandular y piel para lograr el tamaño y la apariencia deseados de la mama.

P: ¿Quién es una buena candidata para una reducción de senos?
R: Mujeres con senos que son demasiado grandes para su cuerpo. Un concepto erróneo popular es que solo las mujeres con senos muy grandes son buenas candidatas para una reducción de senos.

P: ¿Cuáles son los beneficios más comunes de la cirugía de reducción mamaria?
A: final inmediato del dolor de espalda y cuello. Después del período postoperatorio inmediato, las mujeres pueden mantener una vida más activa con ejercicio más frecuente. Las mujeres se ajustan a blusas y sostenes de tamaño normal. (Vea la galería de fotos de antes y después de ASPS).

P: ¿Cuáles son los riesgos involucrados con la cirugía de reducción mamaria?
R: Muy raramente, puede producirse una pérdida de tejido mamario como resultado de un flujo sanguíneo inadecuado al tejido mamario restante. Esto ocurre con mayor frecuencia en mujeres que fuman. Ocasionalmente, los senos reducidos son ligeramente desiguales en tamaño. Ocasionalmente, las cicatrices quirúrgicas permanecen oscuras y elevadas después de que se haya producido la curación completa.

P: ¿Existen diferentes tipos de procedimientos de reducción de senos?
R: Sí, diferentes técnicas para diferentes tamaños y formas de senos. La cirugía de reducción mamaria se considera cirugía reconstructiva, no simplemente cosmética.

P: ¿Cuánto dolor hay después de la cirugía de reducción mamaria?
A: puede causar dolor leve a moderado. Este dolor se controla fácilmente con productos de tipo Tylenol.

P: ¿Cuánto tiempo lleva volver a la normalidad después de la cirugía de reducción mamaria?
R: El período de recuperación varía de varios días a una semana o dos.

P: ¿Cuál es el resultado a largo plazo para la mayoría de las personas que tienen reducción mamaria?
R: Sin molestias, un estilo de vida más activo y una apariencia más juvenil.

P: ¿Cuánto cuesta una cirugía de reducción mamaria? ¿El seguro lo cubrirá?
R: En muchos casos, si se puede demostrar la necesidad médica, las compañías de seguros lo cubrirán. Sin seguro, una reducción de senos es costosa.

P: ¿Qué hace que la cirugía de reducción mamaria en Stony Brook Medicine sea especial?
R: Los cirujanos plásticos de Stony Brook tienen mucha experiencia en diferentes tipos de procedimientos de reducción de senos. Esta experiencia se traduce en los mejores resultados posibles. Otra ventaja es que el personal es muy cálido, amable y atento, lo que siempre ayuda a los pacientes antes y después de la cirugía.

Para obtener más información sobre la cirugía de reducción de senos en Stony Brook, programe una cita con el Dr. Huston o cualquiera de nuestros cirujanos plásticos, llamando al 631-444-4666.

Aquí, Alexander B. Dagum, MD, nuestro jefe de cirugía plástica y reconstructiva, responde preguntas frecuentes sobre esta afección. Experto distinguido, es becario capacitado en cirugía de manos y cirugía plástica, y está certificado por la junta en ambas especialidades. La medicina de Tony Brook es considerada una de las instituciones más importantes del mundo en lo que respecta al tratamiento de la enfermedad de Dupuytren.

P: ¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?
R: La enfermedad de Dupuytren es una afección progresiva que afecta el tejido debajo de la piel que se llama fascia. La fascia es responsable de sostener la piel de la palma enseñada para que no se deslice cuando uno agarra o agarra un objeto. Se coloca una cicatriz dura en la fascia que se contrae gradualmente, lo que lleva a dedos doblados que no se pueden enderezar.

P: ¿Qué causa la enfermedad de Dupuytren?
R: La causa es desconocida, pero hay un componente genético. Una historia familiar positiva, en particular, juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad de Dupuytren. Otros factores que empeoran la enfermedad de Dupuytren son el consumo excesivo de alcohol, la diabetes, el tabaquismo y la epilepsia y ciertos medicamentos antiepilépticos.

P: ¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Dupuytren?
R: La enfermedad de Dupuytren se diagnostica clínicamente mediante un examen físico. Por lo general, comienza con un nódulo en la palma debajo de la piel que es firme e inicialmente puede ser doloroso. Puede haber fosas asociadas entre los nódulos que se desarrollan después de esto.

P: ¿Quién contrae la enfermedad de Dupuytren?
R: Existe una predilección genética que afecta principalmente a personas de ascendencia británica o del norte de Europa. Es por eso que también se conoce como la enfermedad de Viking, ya que se cree que se originó en personas de ascendencia escandinava y posteriormente se propagó desde allí. Sin embargo, se ha informado en todas las carreras. Afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres, y generalmente comienza después de la edad 40.

P: ¿Qué sucede si la enfermedad de Dupuytren no se trata?
R: Los dedos se doblan y contraen progresivamente, lo que lleva a la imposibilidad de abrir la mano y disminuye la función de la mano.

P: ¿Existe una cura para la enfermedad de Dupuytren?
R: No existe cura para la enfermedad de Dupuytren, pero puede tratarse con cirugía o inyecciones para eliminar o disolver, respectivamente, los cordones que causan contracturas incapacitantes.

P: ¿Qué es la contractura de Dupuytren?
R: Cuando un cordón de la mano causado por la enfermedad de Dupuytren conduce a un dedo doblado que ya no se puede extender por completo, la afección se llama contractura de Dupuytren.

P: ¿Cuáles son los factores de riesgo para la contractura de Dupuytren?
R: Los factores de riesgo para la contractura de Dupuytren son los mismos que para la enfermedad, pero una historia familiar fuerte, inicio temprano de la enfermedad (antes de la edad 40), enfermedad en la mano derecha e izquierda, enfermedad asociada en los nudillos, pies, o el pene aumentará el riesgo de desarrollar contracturas. Una historia de diabetes, consumo excesivo de alcohol, tabaquismo y epilepsia y ciertos medicamentos antiepilépticos también aumentarán el riesgo de desarrollar contracturas.

P: ¿Cómo impacta la contractura de Dupuytren en la vida de una persona?
R: La imposibilidad de abrir los dedos por completo puede dificultar el agarre y el agarre de objetos como herramientas, instrumentos, un palo de golf, etc. Los dedos también pueden atascarse y lesionarse fácilmente cuando la persona se estira para agarrar un objeto o se lleva la mano al bolsillo.

P: ¿Puede ocurrir la contractura de Dupuytren en cualquier dedo?
R: Sí, pero afecta más comúnmente al dedo anular seguido del dedo meñique.

P: ¿Cómo se trata la contractura de Dupuytren?
R: Tradicionalmente, la contractura de Dupuytren se trata con cirugía para extirpar la fascia (tejido) enferma y, por lo tanto, corregir la contractura.

P: ¿Qué tratamiento para la contractura de Dupuytren es mejor: quirúrgico o no quirúrgico?
R: Los resultados iniciales de cirugía versus inyección de enzimas han sido equivalentes. Los resultados a largo plazo aún no están disponibles. La enfermedad no se cura y, por lo tanto, la recurrencia o extensión de la enfermedad con la misma u otras contracturas ocurre en al menos 20% de los pacientes.

P: ¿Cuál es la ventaja de tener la contractura de Dupuytren tratada en Stony Brook Medicine?
R: Stony Brook Medicine es considerada una de las instituciones más importantes del mundo en lo que respecta al tratamiento de la enfermedad de Dupuytren.
El tratamiento enzimático (colagenasa) conocido como Xiaflex utilizado en todo el mundo para tratar este trastorno no quirúrgicamente se desarrolló en Stony Brook.
Los cirujanos de todo el mundo han venido para aprender no solo sobre la enfermedad de Dupuytren y su tratamiento, sino también sobre cómo usar Xiaflex para tratar la contractura de Dupuytren. Varios miles de pacientes han sido tratados aquí con cirugía o inyección de enzimas, lo que hace que Stony Brook Medicine no solo sea el centro más activo sino el más experimentado para la enfermedad de Dupuytren en el país.

Aquí, Tara L. Huston, MD, profesora asociada de cirugía y miembro de nuestra División de Cirugía Plástica y Reconstructiva, responde algunas de las preguntas frecuentes sobre la cirugía de cambio de imagen de mamá.

Q: ¿Qué es un cambio de imagen de mamá?
R: "Mommy Makeover" es un término utilizado para describir el rejuvenecimiento de los senos y el abdomen. El objetivo es abordar algunos de los cambios físicos comunes que pueden ocurrir después del embarazo. En el seno, estos incluyen más comúnmente la flacidez y la deflación. En el abdomen, a menudo es un exceso de piel con estrías y abultamientos.

P: ¿Quién es un buen candidato para un cambio de imagen de mamá?
R: Una mujer con buena salud general que ha completado su maternidad.

P: ¿Qué puedo esperar en mi consulta inicial?
R: Su cirujano plástico le preguntará acerca de su historial médico general y examinará sus áreas de preocupación. Esta es la oportunidad para que discutas lo que te molesta. Juntos, diseñarán un plan de tratamiento que aborde sus inquietudes y sea quirúrgicamente factible.

P: ¿El cambio de imagen de mamá se hace todo al mismo tiempo?
R: Se puede hacer en una o dos etapas, dependiendo de cuántas áreas deben abordarse.

P: ¿Cuáles son las diferentes opciones para un cambio de imagen de mamá?
R: Es una combinación de lo siguiente: levantamiento de senos, con o sin aumento; reducción de senos (preguntas frecuentes); abdominoplastia (también conocida como abdominoplastia); mini-abdominoplastia (mini abdominoplastia); y liposucción.

P: ¿Qué sucede durante la cirugía de cambio de imagen de mamá?
A: se levantan los senos. Si hay pérdida de volumen por el embarazo y la lactancia, esto se puede remediar con la adición de un implante mamario. Alternativamente, si los senos son excesivamente grandes y causan molestias, el tamaño puede reducirse. En una abdominoplastia, los músculos abdominales se tensan para fortalecer la sección media y estrechar la cintura. Por último, se elimina el exceso de piel abdominal inferior con estrías.

P: ¿Puedo tener más hijos después de mi cambio de imagen de mamá?
R: Si se planean más niños en el futuro cercano, es mejor esperar, especialmente en la abdominoplastia. Los embarazos adicionales son posibles después de la abdominoplastia. Sin embargo, el resultado final puede no ser tan bueno si los tejidos se estiran nuevamente con otro embarazo.

P: ¿La cesárea o la histerectomía afectarán los resultados de Mommy Makeover?
R: No, la incisión para la abdominoplastia está al mismo nivel en la parte inferior del abdomen. Algunas mujeres tienen piel adicional molesta que se cierne sobre la cesárea o la incisión de histerectomía. Una abdominoplastia puede eliminar esta cicatriz y piel para suavizar el contorno.

P: ¿Cuándo es el mejor momento para tener un cambio de imagen de mamá?
R: Cuando se completa la maternidad y se alcanza un peso estable. El aumento o la pérdida de peso significativos después de la cirugía pueden disminuir el resultado final.

P: Tengo una hernia. ¿Se puede hacer una abdominoplastia al mismo tiempo que se repara la hernia?
R: Las hernias en el ombligo son muy comunes en mujeres que han tenido embarazos múltiples o embarazos gemelares / trillizos. Estas hernias pueden ser tratadas por un cirujano general durante la misma operación. Este procedimiento combinado le permite al paciente tener una recuperación única. Nuestra División de Cirugía Plástica y Reconstructiva y la División de Cirugía General trabajan estrechamente para ayudar a los pacientes con esto.

P: ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de cambio de imagen de mamá?
R: Los riesgos son similares a la mayoría de las operaciones principales. Incluyen la cicatrización de heridas, sangrado, infección y formación de seroma (recolección de líquido).

P: ¿Qué me preparará para la cirugía?
R: La mejor manera de prepararse para una operación es comprender por qué le van a operar, qué se realizará exactamente y cuáles serán sus resultados. Si hay problemas médicos como presión arterial alta o diabetes, estos deben controlarse bien antes de la cirugía. Los fumadores deben dejar de fumar para disminuir el riesgo de problemas de cicatrización de heridas. Todos los pacientes deben estar libres de nicotina durante al menos seis semanas antes y después de la cirugía.

P: ¿Dónde están las incisiones?
R: Las incisiones dependerán de los procedimientos elegidos y las técnicas utilizadas por su cirujano. En general, para un levantamiento de senos, hay una incisión circular alrededor de la areola que se lleva directamente hacia el pliegue debajo del seno. A veces se le llama cicatriz "piruleta", ya que esta es la forma. La colocación de un implante (aumento) puede realizarse a través de esta misma incisión si es necesario. Para la abdominoplastia, hay una incisión lineal desde el hueso de la cadera hasta el hueso de la cadera que se puede ocultar debajo de la línea del bikini. Dependiendo del tipo de abdominoplastia, también puede haber o no una cicatriz circular alrededor del ombligo.

P: ¿tendré cicatrices?
R: Sí, no es posible realizar estas operaciones sin hacer incisiones y dejar cicatrices. Una vez que las incisiones estén completamente curadas, su cirujano plástico le indicará cómo minimizar las cicatrices y ayudarlas a desaparecer con el tiempo. Con una técnica quirúrgica cuidadosa y atención al manejo de cicatrices después de la operación, nuestro objetivo es tener la cicatriz más fina y pequeña posible.

P: ¿Qué puedo esperar después de la cirugía?
R: Dependiendo de los tipos de cirugías elegidas y si se trata el seno, el abdomen o ambos, los tiempos de recuperación variarán. Puedes irte a casa el mismo día. Alternativamente, su cirujano plástico puede recomendarle pasar la noche si se realizó una cirugía extensa o si tiene otros problemas médicos. La recuperación puede variar de una a cuatro semanas en la mayoría de los casos.

P: ¿Cuándo puedo reanudar las actividades normales después del cambio de imagen de mamá?
R: Es útil tener amigos y familiares disponibles para ayudarlo a cuidar a los niños durante la primera semana después de la cirugía. La recuperación puede variar de una a cuatro semanas en la mayoría de los casos.

P: ¿Cuánto tiempo necesito de un trabajo de escritorio después de un cambio de imagen de mamá?
A: Dos a cuatro semanas es el promedio. Algunas mujeres se sienten mejor antes y eligen regresar al trabajo una semana después de la cirugía. Se pide a los pacientes que se abstengan de levantar objetos pesados ​​durante un mes.

P: ¿Cuánto cuesta un cambio de imagen de mamá?
R: El costo varía según la ubicación y consta de tres componentes: tarifa profesional para el cirujano, tarifa profesional para anestesia y costo de la sala de operaciones. Las compañías de seguros no cubren los costos asociados con estas operaciones. Se consideran procedimientos cosméticos. La mayoría de los cirujanos plásticos tienen planes de financiamiento disponibles. La única excepción es la reducción de senos. Si los senos son muy grandes y causan dolor en el hombro, la espalda y el cuello, la compañía de seguros a menudo cubrirá la cirugía de reducción de senos para aliviar estos síntomas. Debe consultar con su cirujano plástico para ver si sería candidata para una reducción de senos, y el cirujano puede trabajar con usted y su compañía de seguros.

P: ¿Cuál es la diferencia de Stony Brook para pacientes que tienen un cambio de imagen de mamá?
R: Todos nuestros cirujanos plásticos están certificados por la junta en cirugía plástica. Esta certificación es relevante porque muchos médicos que no están capacitados en cirugía plástica ahora están haciendo "cirugía estética". Estos médicos no han recibido la educación aprobada, ni han completado un proceso de examen diseñado para evaluar el conocimiento, la experiencia y las habilidades requeridas para proporcionar atención al paciente de alta calidad en cirugía plástica.

Aquí, Tara L. Huston, MD, profesora asistente de cirugía y dermatología, y Janet L. Trabosh, RPA-C, ambos miembros de nuestra División de Cirugía Plástica y Reconstructiva, responden preguntas frecuentes sobre la reconstrucción del pezón.

Q: ¿Qué es la reconstrucción areolar del pezón?
R: La reconstrucción del pezón es la recreación de un pezón y / o areola en la porción más saliente del montículo mamario. Esto se puede hacer tanto quirúrgicamente como no quirúrgicamente, dependiendo del resultado deseado.

P: ¿Se puede volver a unir el pezón natural de una mujer a su seno reconstruido?
A: sí y no. Hay muchas técnicas para preservar el pezón que podemos emplear el día de la mastectomía para preservar o volver a colocar el pezón nativo [consulte nuestras "Preguntas frecuentes sobre la mastectomía con preservación del pezón"]. Esto debe decidirse antes de la operación y llevarse a cabo el día de la cirugía de mastectomía. Por otro lado, cuando se extrajo el pezón con una mastectomía tradicional, no se puede volver a colocar meses después.

P: ¿Cuándo puede una mujer hacerse una reconstrucción del pezón?
R: La reconstrucción del complejo pezón-areolar se puede realizar cada vez que falta el complejo pezón-areolar. Esto puede ser después de la mastectomía, después de la tumorectomía central (que incluye la resección del complejo areolar-pezón, pero la preservación de la mama), después de la reducción oncoplástica donde el tumor afecta el pezón [consulte nuestras "Preguntas frecuentes sobre la reducción mamaria oncoplástica"], o después de operaciones sin cáncer donde el pezón está ausente.

P: ¿Se requiere la reconstrucción del pezón después de la reconstrucción del seno?
A: No, no es obligatorio. Como todos los aspectos de la reconstrucción mamaria, es una elección personal. La reconstrucción del pezón se puede realizar en cualquier momento después de que se haya recreado el montículo mamario y se haya restablecido el suministro de sangre. Esto suele ser tres meses después de que los implantes permanentes estén colocados o después de una cirugía de colgajo. No hay límite de tiempo para cuando el complejo pezón-areolar se puede realizar de manera segura. Algunas mujeres se hacen el procedimiento lo antes posible; algunos esperan 5 a 10 años; y un pequeño porcentaje decide renunciar por completo.

P: ¿Por qué debería una mujer hacerse una reconstrucción del pezón?
R: Una mujer debe hacerse una reconstrucción areolar del pezón si desea tenerla. Está destinado a completar la reconstrucción y darle al seno reconstruido una apariencia tan natural como sea posible. Algunas mujeres optarán por la técnica del tatuaje no quirúrgico, a diferencia de la técnica quirúrgica, donde se crea una "protuberancia", porque no quieren usar un sostén y no quieren que se muestre nada a través de sus camisas.

P: ¿La cirugía de reconstrucción del pezón es permanente?
A: toda cirugía es permanente; sin embargo, los pezones creados quirúrgicamente pueden aplanarse y los tatuajes pueden desvanecerse, lo que requiere procedimientos adicionales para mantener la proyección y el color.

P: ¿Cuál es la diferencia horaria para la reconstrucción del pezón si un paciente necesita quimioterapia?
R: La reconstrucción del complejo areolar-pezón se realiza después de completar la quimioterapia una vez que el paciente se ha recuperado. Esta suele ser la última etapa de la reconstrucción, y la quimioterapia se completa en un momento anterior, poco después de la cirugía inicial de cáncer de seno.

P: ¿Cuánto dura la recuperación de una cirugía de reconstrucción del pezón?
R: La recuperación es bastante rápida. Usando tatuaje, el paciente puede volver a trabajar al día siguiente. Utilizando una técnica de colgajo, la recuperación dependerá del lugar de donde se extraiga el injerto de piel. El montículo mamario recién reconstruido en sí mismo es bastante insensible en el sitio de la reconstrucción del complejo areolar-pezón, por lo que la incomodidad es mínima. La mayoría de las técnicas de colgajo requieren unos días para la cicatrización inicial y luego volver a funcionar. A menudo recomendamos una pausa de dos a cuatro semanas del ejercicio intenso para permitir que las cicatrices quirúrgicas sanen. Sin embargo, se recomienda caminar a partir de la noche del procedimiento.

P: ¿Cuáles son las técnicas quirúrgicas de reconstrucción del pezón?
R: El pezón está hecho de un colgajo local que usa la piel en la parte superior del seno. Las técnicas más comunes son el CV y ​​las aletas de skate.
La areola puede ser reconstruido con un injerto de piel de espesor total de un sitio remoto en el cuerpo, tales como el rodillo sujetador, una sección C de la cicatriz, o, por último, la parte interna del muslo. Este injerto circular beneficia al paciente, dando la areola una topografía diferente que el de mama que rodea, y es capaz de ocultar algo de la cicatriz de la mastectomía transversal, si existe.

P: ¿Qué es el tatuaje de pezón?
R: Utilizamos una máquina de tatuaje para depositar color en la capa dérmica de la piel para tatuar en un complejo areolar de pezón. Podemos hacer esto sobre un pezón reconstruido para agregar color al pezón existente y crear un areolar circundante. Podemos agregar color y luces a un complejo areolar-pezón reconstruido existente para agregar color y luces para una apariencia mejorada, y también podemos crear un tatuaje de pezón 3D.

P: ¿Qué son los tatuajes de pezón 3D?
R: Los tatuajes del pezón 3D se crean utilizando una técnica de tatuaje que da la apariencia del complejo areolar junto con un pezón proyectado sin la proyección. Por lo tanto, las mujeres pueden tener una apariencia proyectada cuando se miran en el espejo sin ropa, pero sin la proyección no deseada si desean eliminar la necesidad de un sostén debajo de la ropa.

P: ¿La reconstrucción del pezón está cubierta por un seguro? ¿Está tatuado el pezón?
R: Sí, la reconstrucción quirúrgica y no quirúrgica del complejo areolar-pezón son procedimientos cubiertos por la mayoría de las compañías de seguros.

P: ¿Cuál es la diferencia de Stony Brook con respecto a la reconstrucción del pezón?
R: En Stony Brook Medicine, todos nuestros cirujanos plásticos están certificados por la junta en cirugía plástica. Son líderes en su campo y ávidos investigadores. Parte de esta investigación se centra en la mastectomía con preservación del pezón, la seguridad del paciente y los resultados quirúrgicos. Nos permite incorporar las técnicas quirúrgicas más novedosas con un entorno quirúrgico seguro para proporcionar a nuestros pacientes los mejores resultados quirúrgicos. Además, nuestro equipo en Stony Brook puede proporcionar tatuajes de pezón 3D, que es la última técnica para pacientes interesados ​​en esta opción.

Aquí, Tara L. Huston, MD, profesora asociada de cirugía y miembro de nuestra División de Cirugía Plástica y Reconstructiva, responde preguntas frecuentes sobre el rejuvenecimiento facial no quirúrgico.

P: ¿Qué es el rejuvenecimiento facial? ¿Es para hombres y mujeres?
R: El rejuvenecimiento facial cubre un amplio grupo de procedimientos quirúrgicos y tratamientos no invasivos que están diseñados para hacer que su piel y perfil faciales se vean más jóvenes y más frescos. Las técnicas se emplean comúnmente en mujeres y hombres de todas las edades. De hecho, aunque a menudo se asocia con mujeres, cada vez más hombres se someten a procedimientos de rejuvenecimiento facial.

P: ¿Qué significa exactamente no quirúrgico?
R: Los procedimientos no quirúrgicos pueden ser tópicos, como cremas y cáscaras; inyectable, como toxinas y rellenos; o basado en láser, como el revestimiento CO2. Todos estos procedimientos se realizan en el consultorio sin la necesidad de una sala de operaciones o anestesia. No hay incisiones.

P: ¿Cómo encajan los procedimientos de rejuvenecimiento facial no quirúrgico con la salud y el bienestar?
R: El objetivo del rejuvenecimiento no quirúrgico es mejorar la forma en que te ves y te sientes. No tiene la intención de convertirte en otra persona, sino de ayudarte a parecer la mejor, mejor descansada y actualizada versión de ti.

P: ¿Qué opciones no quirúrgicas están disponibles para el rejuvenecimiento facial?
R: Los procedimientos no quirúrgicos más comunes son: inyección de toxina botulínica (Botox®, Dysport®) para relajar los músculos y suavizar las arrugas; inyección de rellenos de tejidos blandos (Juvederm®, Restylane®, Radiesse®) para rellenar áreas huecas y líneas profundas minimizando la apariencia de envejecimiento; la depilación láser; exfoliaciones químicas para suavizar la piel; y microdermabrasión, también para rejuvenecer la piel.

P: ¿Algunas opciones no quirúrgicas son mejores que los procedimientos quirúrgicos cosméticos tradicionales?
R: Los procedimientos no quirúrgicos son útiles para cambios leves, para mantener la apariencia y como complemento del tratamiento quirúrgico. La cirugía estética tradicional da como resultado un mayor grado de cambio y es mejor después de que se hayan utilizado los procedimientos mínimamente invasivos. También depende del resultado que una persona busca lograr. Por eso es importante consultar con un cirujano plástico certificado por la junta que esté bien capacitado en todos los aspectos, tanto de los tratamientos no quirúrgicos como de los procedimientos quirúrgicos tradicionales, para que se le pueda ofrecer el mejor tratamiento posible para alcanzar sus objetivos.

P: ¿Se puede lograr un estiramiento facial usando procedimientos de rejuvenecimiento facial no quirúrgicos?
R: El llamado estiramiento facial líquido restaura el volumen en áreas que se han vaciado y disminuye la aparición de arrugas. Es una combinación de toxinas para relajar líneas faciales y rellenos específicos para agregar volumen a las áreas clave.

P: ¿Cuál es la diferencia entre la toxina y los rellenos faciales, que son inyectables?
R: La toxina botulínica (Botox®, Dysport®) es una neurotoxina altamente purificada que relaja temporalmente los músculos. Este efecto hace que las líneas y arrugas faciales aparezcan menos prominentes. También se usa para tratar los dolores de cabeza por migraña y el exceso de sudoración en las axilas y las palmas. Los rellenos faciales, compuestos de una sustancia natural en el cuerpo llamada hialuronano, en realidad llenan el tejido para restaurar el volumen perdido, aumentar los labios y minimizar la aparición de arrugas y cicatrices profundas.

P: ¿Cuánto tardan en aparecer los resultados de un rejuvenecimiento no quirúrgico?
R: Las toxinas tardan entre tres y cuatro días en funcionar. Los resultados con relleno son inmediatos.

P: ¿Qué tan pronto se puede volver al trabajo después de un procedimiento de rejuvenecimiento no quirúrgico?
R: No hay tiempo de inactividad después de estos procedimientos. Muchos incluso se pueden hacer durante la hora del almuerzo.

P: ¿Se puede aplicar maquillaje inmediatamente después de los procedimientos de rejuvenecimiento?
R: Es mejor esperar hasta el día siguiente para aplicar el maquillaje para que los sitios de inyección puedan sanar.

P: ¿Los procedimientos de rejuvenecimiento no quirúrgicos producen hematomas o fallas en la cara?
R: Los moretones son un posible efecto secundario de cualquier inyección. Es más común en pacientes que toman anticoagulantes como aspirina o remedios herbales.

P: ¿Cuántas veces se pueden repetir los procedimientos de rejuvenecimiento no quirúrgicos?
R: Estos procedimientos se pueden repetir tantas veces como sea necesario para lograr los resultados deseados. Las toxinas duran entre cuatro y doce meses, dependiendo del área anatómica. Los rellenos a menudo necesitan reposición cada nueve a doce meses. Se descomponen más rápido en áreas que tienen más movimiento, como alrededor de la boca. Un cirujano plástico certificado por la junta es el único médico capacitado en todos los aspectos de los tratamientos no quirúrgicos y los procedimientos quirúrgicos tradicionales.

P: ¿Cómo se comparan los métodos no quirúrgicos con los métodos quirúrgicos en términos de resultados, costo y duración?
R: Los métodos no quirúrgicos tienden a costar menos que la cirugía tradicional, permiten una recuperación más rápida y producen un resultado más sutil. Es mejor consultar con un cirujano plástico certificado por la junta para determinar qué procedimientos le permitirán alcanzar sus objetivos. Una diferencia de costo no vale mucho si no está satisfecho.

P: ¿Cómo se maximizan y preservan los resultados de un procedimiento de rejuvenecimiento de la piel?
R: ¡Todos los beneficios de la piel son la hidratación, el descanso y la protección solar en todo momento!

P: ¿Cuál es la ventaja de que un cirujano plástico realice procedimientos de rejuvenecimiento no quirúrgicos, en lugar de un dermatólogo u otro tipo de médico?
R: Un cirujano plástico certificado por la junta es el único médico capacitado específicamente en todos los aspectos de los tratamientos no quirúrgicos y los procedimientos quirúrgicos tradicionales para el rejuvenecimiento facial. Tienen la capacidad única de comprender y ofrecer ambos conjuntos de procedimientos, lo que le permite beneficiarse exactamente de lo que necesita. Si un profesional solo realiza inyecciones o solo realiza cirugía, es posible que no tenga la capacidad de ofrecer la combinación que sea mejor para usted, en términos de sus objetivos deseados.

P: Después de someterse a un rejuvenecimiento facial no quirúrgico, ¿cuándo recomienda que un paciente opte por la cirugía (si alguna vez)?
R: Cuando haya optimizado su mejora con opciones inyectables y otras opciones no quirúrgicas, pero todavía sienta que no está en su objetivo, es un buen momento para explorar las opciones quirúrgicas.

P: ¿El seguro cubre alguno de estos procedimientos de rejuvenecimiento?
R: No, se consideran cosméticos y los procedimientos cosméticos no están cubiertos.

P: ¿Cuál es la diferencia de Stony Brook con respecto a los procedimientos de rejuvenecimiento facial no quirúrgicos?
R: En Stony Brook Medicine, todos nuestros cirujanos plásticos están certificados por la junta en cirugía plástica. Nuestros cirujanos plásticos son líderes en su campo y ávidos innovadores. Parte de su trabajo de descubrimiento se centra en la seguridad del paciente, los resultados del tratamiento y los inyectables cosméticos. Les permite incorporar las técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas más novedosas con un entorno seguro para proporcionar a nuestros pacientes los mejores resultados.

Aquí, Tara L. Huston, MD, profesora asociada de cirugía y miembro de nuestra División de Cirugía Plástica y Reconstructiva, responde preguntas frecuentes sobre la reducción de senos oncoplásticos. Ambos médicos trabajan juntos a menudo para proporcionar esta atención progresiva en Stony Brook Medicine.

P: ¿Qué es la reducción mamaria oncoplástica?
R: La reducción mamaria oncoplástica es la combinación de una tumorectomía tradicional con una reducción mamaria estándar. La lumpectomía es la parte quirúrgica de la terapia de conservación del seno (ver animación) que se ofrece a las mujeres que desean salvar sus senos y evitar la mastectomía en el tratamiento del cáncer de seno.
La reducción de senos o mamoplastia de reducción es un procedimiento que recibieron las mujeres con senos grandes, pesados ​​(macromastia) que quisiera una disminución en el tamaño de sus pechos para aumentar su comodidad.

P: ¿La reducción mamaria oncoplástica es un tratamiento eficaz para el cáncer de mama? ¿Se han realizado ensayos clínicos para evaluar su efectividad?
R: La reducción oncoplástica permite que las mujeres con senos grandes se extirpen el mismo tejido mamario como lo harían con la tumorectomía. Además, la reducción oncoplástica es seguida por radiación, tal como sería la lumpectomía tradicional. No hay compromiso en la atención del cáncer.

P: ¿Cómo se comparan los resultados a largo plazo de la reducción mamaria oncoplástica con otras opciones quirúrgicas, en términos de terapia contra el cáncer?
R: En grandes estudios que compararon la terapia estándar de conservación del seno con la reducción oncoplástica, se han encontrado resultados comparables, lo que demuestra la seguridad oncológica equivalente entre los dos. La diferencia está en la satisfacción estética, que se ha encontrado que es mayor en las mujeres que se someten a este tipo de reconstrucción inmediata, ya que su simetría mamaria mejora mucho.

P: ¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la reducción mamaria oncoplástica?
R: Las posibles complicaciones son similares tanto a la tumorectomía como a las operaciones tradicionales de reducción mamaria. Estos incluyen sangrado, infección, disminución o aumento de la sensación del pezón, problemas de curación de heridas, asimetría, insatisfacción cosmética y la necesidad de una cirugía adicional.

P: ¿Qué implica la parte de reducción de senos de la cirugía? ¿Se mueven los pezones y las areolas?
R: Antes de la operación, las pacientes se marcan en el área de espera preoperatoria con las típicas marcas de patrón de reducción de senos. Luego, el paciente se dirige al quirófano y se duerme con anestesia general. El cirujano de mama comienza con la extirpación del tumor y un amplio margen de tejido sano. La oncoplastia generalmente involucra márgenes especialmente buenos, que aseguran una remoción adecuada del tumor. Durante esta fase, también se controlan los ganglios linfáticos. Se puede emparejar un ganglio linfático centinela o una disección axilar completa con una reducción oncoplástica, según lo que se indique. Cuando se completa la cirugía oncológica, entra el cirujano plástico, evalúa qué tejido queda y remodela una mama más pequeña, más elevada y naturalmente redondeada. El complejo areolar-pezón permanece adherido al tejido mamario subyacente en la mayoría de los casos y se mueve hacia arriba en la pared torácica. Si solo se trata un seno por cáncer, el otro seno a menudo se reduce en la misma cirugía. De esta manera, la paciente puede someterse a la extirpación de su cáncer y completar su reconstrucción en una sola operación. Todo esto se hace utilizando el propio tejido del paciente.

P: ¿Qué tipo de cicatrices crea la reducción de senos?
R: Hay dos tipos principales de incisiones utilizadas en la reducción de senos, el "lollipop" y el patrón Wise o "ancla". La cicatriz de la piruleta es un círculo alrededor de la areola y luego una línea recta hacia el pliegue debajo del seno, que se asemeja a una piruleta. El ancla es el mismo círculo alrededor de la areola y en línea recta hacia abajo. Sin embargo, la línea también viaja a lo largo del pliegue debajo del seno. Esto se parece un poco a un ancla; de ahí su nombre. La forma basal del seno, la ubicación del tumor y el tamaño postoperatorio deseado ayudarán a la paciente y a sus cirujanos a determinar qué incisión es la más adecuada.

P: ¿Quién es una candidata ideal para la reducción mamaria oncoplástica?
R: Los mejores candidatos requieren una resección de gran volumen y tienen síntomas de macromastia (senos grandes y pesados), incluidos dolores de cabeza crónicos, dolor de espalda, dolor de cuello, surcos en los hombros o erupciones debajo del seno. Las pacientes con senos de tamaño moderado a grande siguen siendo candidatas potenciales. Además, la reducción oncoplástica es posible en pacientes que se han sometido a cirugía mamaria previa.

P: ¿Quién no es una buena candidata para la reducción mamaria oncoplástica?
R: Las mujeres con senos pequeños, pacientes en quienes no es posible lograr márgenes negativos con la tumorectomía repetida, y las mujeres que fuman no son buenas candidatas.

P: Si el cáncer afecta solo un seno, ¿cómo se logra la simetría con el seno sano?
R: Después de completar la reducción oncoplástica en el lado con cáncer de seno, el seno opuesto se reduce para que coincida con la reducción estándar del seno durante la misma operación. De esta manera, solo hay una vez bajo anestesia para el paciente.

P: Dado que los senos pueden encogerse o encogerse como resultado de la radioterapia, ¿cómo puede la reducción mamaria oncoplástica garantizar la simetría si solo un seno requiere radiación después de la cirugía?
R: Es imposible predecir cómo responderá un seno a la radioterapia, se haya realizado o no la reconstrucción. Dicho esto, la disminución en el tamaño del seno tratado con radiación es más común. Por lo tanto, a menudo dejaremos ese lado un poco más grande para dar cuenta de esto. Es raro que se requiera una operación secundaria para mejorar la simetría mamaria si se marcan los cambios debidos a la radiación.

P: ¿La reducción mamaria oncoplástica es solo para mujeres que tienen senos completamente desarrollados? ¿Pueden calificar las mujeres más jóvenes?
R: La reducción mamaria oncoplástica y la reducción mamaria tradicional solo son posibles para mujeres con senos completamente desarrollados. Esto tiende a ocurrir en los últimos años de la adolescencia. En su mayoría, todas las mujeres diagnosticadas con cáncer de seno son mayores que esto.

P: ¿Cuál es la diferencia de Stony Brook con respecto a la reducción mamaria oncoplástica?
R: Los cirujanos mamarios de Stony Brook Medicine son expertos en todo tipo de cirugía contra el cáncer, y nuestros cirujanos plásticos tienen mucha experiencia en diferentes tipos de procedimientos de reducción mamaria. Esta experiencia colectiva se traduce en los mejores resultados posibles.

P: ¿Qué es exactamente la cirugía de Mohs?
R: La cirugía de Mohs es la forma más precisa de extirpar un cáncer de piel de células basales o escamosas. El cirujano dermatológico corta (extirpa) el cáncer capa por capa, mirando el tejido que se extrae bajo el microscopio hasta que se confirma la ausencia de todas las células cancerosas. La cirugía de Mohs ofrece el mayor potencial de curación, incluso si el cáncer de piel ha sido tratado previamente con otro método. El cáncer de piel de células basales y escamosas, los dos tipos más comunes de cáncer de piel, se presenta en la capa externa de la piel. Se encuentran con mayor frecuencia en áreas expuestas al sol, como la cabeza, el cuello y los brazos, pero también pueden ocurrir en otros lugares. En los últimos años, la cirugía de Mohs se utiliza cada vez más como una alternativa a la escisión estándar para ciertos melanomas. Sin embargo, no todos los médicos están de acuerdo en usar Mohs para el melanoma, que es la forma más peligrosa de cáncer de piel y puede penetrar la piel profundamente.

P: ¿Por qué la cirugía de Mohs es tan efectiva en el tratamiento del cáncer de piel?
R: Con la técnica de Mohs, en comparación con la extirpación quirúrgica tradicional del cáncer de piel, se puede evaluar más del espécimen bajo el microscopio. Esta es la mejor manera de garantizar que se hayan eliminado todas las células cancerosas. La efectividad de Mohs es cercana al 99%, mientras que la extracción quirúrgica tradicional es ligeramente menor.

P: ¿Qué áreas del cuerpo se pueden tratar con la cirugía de Mohs?
R: Como Mohs es una técnica para preservar los tejidos, se usa con mayor frecuencia en áreas de gran importancia funcional y estética, como la cabeza, el cuello, las manos, los pies y la región anogenital.

P: ¿Qué es la reconstrucción después de la cirugía de Mohs?
R: El objetivo de la reconstrucción después de la cirugía de Mohs es restaurar la forma y la función en las áreas que fueron tratadas por cáncer de piel. Para esta parte, los cirujanos dermatológicos a menudo trabajarán en concierto con los cirujanos plásticos.

P: ¿Cuáles son las opciones para la reconstrucción después de la cirugía de Mohs?
R: Las opciones para la reconstrucción dependen de la ubicación anatómica, la profundidad y la extensión del defecto de Mohs. La reconstrucción puede ser tan simple como guiar la curación de heridas y permitir que el área se contraiga por sí sola.

P: ¿Cuándo se realiza la reconstrucción después de la cirugía de Mohs?
R: La reconstrucción se realiza con mayor frecuencia el mismo día o el día siguiente al procedimiento de Mohs.

P: ¿Cómo se realizan los diferentes procedimientos reconstructivos?
R: La gran mayoría de los procedimientos discutidos aquí se realizan en la oficina del cirujano plástico bajo anestesia local. Solo un pequeño puñado de los casos que hacemos aquí en Stony Brook Medicine requieren un viaje a la sala de operaciones. Esto puede ser para comodidad del paciente o para cerrar un defecto muy grande.

P: ¿Cuál es el tiempo de recuperación para cada uno de estos procedimientos?
R: Con la mayoría de estos procedimientos reconstructivos, el tiempo de inactividad es mínimo. La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades normales al día siguiente usando solo un curita. En la mayoría de los casos, el acetaminofeno (Tylenol) de venta libre es suficiente para controlar las molestias asociadas.

P: ¿La cirugía reconstructiva post-Mohs se considera cosmética o médicamente necesaria?
R: Cuando el cirujano dermatólogo lo deriva para la reconstrucción posterior a Mohs, la mayoría de las compañías de seguros lo consideran médicamente necesario y cubren el costo de los procedimientos.

P: ¿Cuál es la ventaja de realizarse una cirugía reconstructiva post-Mohs en Stony Brook Medicine?
R: Stony Brook Medicine brinda atención integral y multidisciplinaria a pacientes con cáncer de piel. Ofrecemos exámenes de detección, cirugía y la opción de participar en ensayos clínicos. La disponibilidad de ensayos clínicos sirve como sello distintivo de nuestra capacidad para ofrecer un tratamiento de vanguardia. Nuestro equipo dedicado de dermatólogos, dermatopatólogos, cirujanos, oncólogos médicos y oncólogos radioterapeutas se reúne con frecuencia para revisar casos y, por lo tanto, nos aseguramos de que nuestros pacientes reciban todos los beneficios de la atención multidisciplinaria.

Aquí, nuestros expertos en cirugía de melanoma, Alexander B. Dagum, MD, y Tara L. Huston, MD, discuten qué se puede hacer para ayudar a prevenir el cáncer de piel y cómo detectar los primeros signos de la enfermedad.

P: ¿Cómo prevengo el cáncer de piel?
R: El cáncer de piel generalmente es el resultado de la exposición al sol y las quemaduras solares que ocurren en la infancia, además de la exposición acumulativa al sol. Lo más importante que podemos hacer es proteger a nuestros hijos de la exposición temprana al sol, aunque nunca es demasiado tarde para reducir su propio riesgo de cáncer de piel. Eliminar el daño solar continuo es muy importante.

P: Además de la exposición temprana al sol, ¿cuáles son algunos otros factores de riesgo para el cáncer de piel?
R: El tipo de piel tiene mucho que ver con eso. La piel clara, el cabello claro y los ojos claros son factores de riesgo para el melanoma. La exposición al sol es, con mucho, el factor de riesgo más común. El uso de salones de bronceado también es un factor de riesgo. Las lociones autobronceadoras no representan un riesgo.

P: ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de piel y qué deben buscar las personas?
R: ABCDE es la clave. Esto se aplica a lunares nuevos o cambiantes. A es de asimetría; B es para bordes irregulares; C es para variación de color; D es para un diámetro superior a 6 milímetros (aproximadamente del tamaño de un borrador de lápiz); y E es para evolución, o cualquier cambio en un lunar, incluyendo picazón o sangrado. Debe informar a su médico sobre cualquier lesión nueva que sangre o tenga costras y que no desaparezca en cuatro semanas. En caso de duda acerca de un lunar, hágalo revisar… Qué buscar.

P: ¿Con qué frecuencia deberían las personas hacerse autoevaluaciones para cambiar los lunares y con qué frecuencia deberían realizarse chequeos clínicos?
R: Las personas deben conocer su piel y buscar lunares cambiantes a diario. Las personas que no tienen antecedentes de cáncer de piel deben someterse anualmente a un examen de la piel del cuerpo por un médico. Las personas con antecedentes de cáncer de piel, especialmente melanoma, deben ser evaluadas al menos dos veces al año por un dermatólogo y realizar autoevaluaciones mensuales. Es una vida de evaluaciones de seguimiento con su médico, no solo por la posible recurrencia del melanoma, sino también por la posibilidad de otros cánceres de piel.

P: ¿Cómo pueden las personas protegerse contra los rayos UVA y UVB del sol?
R: Planifique sus actividades al aire libre antes de las 10 am y después de las 4 pm. Use un protector solar de amplio espectro con SPF de 30 o más, y aplíquelo sobre toda la piel expuesta unos diez minutos antes de salir, y vuelva a aplicar cada dos horas, o antes si nada. También hay ropa que ahora tiene protección UV, incluidos trajes de baño para niños. Y asegúrese de usar un sombrero para proteger el cuero cabelludo y las orejas. Las áreas expuestas al sol, como la nariz y las orejas, son lugares muy comunes donde se puede desarrollar cáncer de piel.

P: ¿Cómo se trata el cáncer de piel?
R: Si tiene una lesión que le preocupa, el primer paso es consultar a un dermatólogo certificado por la junta, que la eliminará si parece sospechoso. La mayoría de los cánceres de células escamosas y basales son manejados con extirpación local por un dermatólogo o cirujano plástico, y ese es todo el tratamiento necesario. Si es lo que llamamos un melanoma delgado, que tiene menos de un milímetro de profundidad (1 / 25 de una pulgada), el tratamiento es la eliminación con un margen de piel normal alrededor del melanoma.

P: ¿Qué distingue a Stony Brook de otros centros en el tratamiento del cáncer de piel?
R: Stony Brook brinda atención integral y multidisciplinaria a pacientes con melanoma. Ofrecemos exámenes de detección, cirugía y la opción de participar en ensayos clínicos locales y nacionales. Además, llevamos a cabo investigación básica en ciencias e investigación traslacional, y también brindamos educación comunitaria. Si bien los ensayos clínicos no son para todos y la participación en ellos es estrictamente voluntaria, la disponibilidad de estos ensayos sirve como un sello distintivo de nuestra capacidad para ofrecer un tratamiento de vanguardia.