Stony Brook Gastroparesis Center

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Dr. Salvatore Docimo Jr.

El Stony Brook Gastroparesis Center, bajo la dirección de Salvatore Dócima Jr., DO, MS, ofrece un enfoque multidisciplinario que reúne a expertos en las áreas de cirugía, gastroenterología, psicología y nutrición. Consultas / citas: 631-444-8330 / -2274.

El objetivo del centro es proporcionar a los pacientes con trastornos digestivos, especialmente gastroparesia, un amplio espectro de opciones de diagnóstico y tratamiento bajo un mismo techo.

La gastroparesia, o retraso en el vaciamiento gástrico, es un trastorno estomacal en el que los alimentos se mueven a través del estómago hacia los intestinos más lentamente de lo normal. (La etimología de la "gastroparesia" es: gastro- del griego antiguo γαστήρ Gaster, "estómago" y πάρεσις -paresis, "parálisis parcial")

Los pacientes a menudo experimentan náuseas, vómitos, hinchazón crónica, sentirse llenos demasiado pronto después de comenzar a comer y pérdida de peso. Es una condición debilitante, que a veces requiere hospitalización, y puede afectar significativamente la calidad de vida de una persona.

Las causas comunes incluyen diabetes y cirugía previa. Se ha observado que la diabetes es una causa en 30% de los casos de gastroparesia. Sin embargo, se ha culpado a la enfermedad neurológica, los trastornos vasculares del colágeno, la infección viral y las drogas.

La gastroparesia, si no se cura, requiere una administración con un plan de cuidado a largo plazo.

Se cree que la gastroparesia ocurre en 9.6 por personas 100,000 en hombres y 37.8 por personas 100,000 en mujeres. Un estudio reciente también ha demostrado un aumento en los ingresos hospitalarios relacionados con la gastroparesia en casi un 300% durante un período de 16 años.

La gastroparesia puede provocar las siguientes complicaciones, que, además de los síntomas potencialmente problemáticos, justifican el tratamiento:

  • Deshidratación severa: Esta condición se debe a vómitos crónicos.
  • Desnutrición: Los pacientes tienden a tener poco apetito y no pueden cumplir con sus requerimientos calóricos diarios.
  • Pobre control de glucosa: Un control deficiente sobre la cantidad y la velocidad de los alimentos que pasan del estómago al intestino delgado puede causar niveles de azúcar en la sangre mal controlados.
  • Mala calidad de vida: Los síntomas pueden dificultar el mantenimiento de una calidad de vida normal y afectar el trabajo y la vida social del paciente.

Tratamientos para Gastroparesis

Dietético

Las comidas más pequeñas y más frecuentes (típicamente más bajas en grasa y residuos no digeribles) se usan generalmente como tratamiento de primera línea. Alimentos como el jugo de naranja, pollo frito, naranjas, salchichas, pizza, pimientos, cebollas, salsa de café, brócoli y tocino han empeorado la gastroparesia.

Se informó que las galletas saladas, la gelatina y las galletas Graham mejoran los síntomas. Los pacientes con deficiencias nutricionales graves pueden requerir la colocación de un tubo de alimentación.

Médica

Una revisión exhaustiva de los medicamentos puede identificar ciertos medicamentos que se sabe que causan o empeoran los síntomas de la gastroparesia.

La metoclopramida está aprobada por la FDA para su uso en el tratamiento de la gastroparesia. Sin embargo, se han observado efectos secundarios tales como sedación, inquietud y distonía aguda.

Cualquier interrupción y prescripción de medicamentos debe discutirse con un cirujano y un médico de atención primaria del paciente.

Quirúrgica

Las opciones de tratamiento quirúrgico para la gastroparesia incluyen la implantación de un estimulador eléctrico gástrico (GES), piloroplastia (abierta o laparoscópica), gastrectomía total (extracción del estómago) y el procedimiento de piloromiotomía por vía oral (POP).

Estas opciones deben reservarse para los pacientes con síntomas que no han respondido bien a las modificaciones del estilo de vida y al tratamiento médico.

Estimulador eléctrico gástrico

GES implica la implantación quirúrgica de un dispositivo de electrodo en el músculo del estómago. El dispositivo entrega estímulos de alta frecuencia y baja energía para mejorar la contracción gástrica.

Los estudios han demostrado una mejora general significativa en las puntuaciones de los síntomas y el vaciamiento gástrico con GES. Sin embargo, el beneficio pareció ser menor para aquellos con gastroparesia idiopática (sin causa conocida) y postquirúrgica.

Tubos de alimentación

Los tubos de alimentación a menudo se colocan quirúrgicamente para tratar la gastroparesia. Un enfoque es colocar un tubo de alimentación a través de la pared abdominal en una parte del intestino delgado. La nutrición líquida se administra a través del tubo de alimentación.

Otro método, usando un gastroscopio, es colocar un tubo de alimentación en el estómago y un tubo adicional que se extiende a una porción del intestino delgado.

Dichos tubos de alimentación pueden o no mejorar síntomas tales como náuseas o vómitos. Sin embargo, la mayoría de los pacientes experimentarán cierta cantidad de recuperación de peso.

Pyloromyotomy Laparoscopic

Este procedimiento mínimamente invasivo consiste en cortar quirúrgicamente el píloro, un músculo en forma de disco que permite vaciar el estómago.

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El estómago muestra la ubicación del píloro (círculo rojo); fuente, Henry Gray Anatomía del cuerpo humano (1918). (Haga clic en la imagen para agrandar)

El corte de este músculo tiene como objetivo mejorar el paso del contenido de alimentos desde el estómago al intestino delgado.

Pyloromyotomy por vía oral

El procedimiento POP es un tratamiento mínimamente invasivo recientemente desarrollado que ofrece a los pacientes beneficios atractivos, en comparación con otras terapias quirúrgicas. (También se llama G-POEM, que significa miotomía endoscópica por vía oral gástrica).

POP implica el uso de un endoscopio (tubo delgado y flexible). Es una alternativa a la piloroplastia quirúrgica.

En general, no se hacen incisiones en el cuerpo, ya que todo se hace a través de un endoscopio que se pasa a través de la boca, hacia el esófago y hacia el estómago.

El médico usa un pequeño cuchillo en la punta del endoscopio para crear un túnel hacia el píloro, que luego se corta y el túnel se cierra.

El procedimiento POP ofrece una opción para los pacientes que necesitan evitar los problemas asociados con la cirugía. La mayoría de los pacientes estarán en el hospital por un día y requieren un estudio gastrointestinal superior posterior al procedimiento.

"POP es un procedimiento novedoso y mínimamente invasivo eso está a la vanguardia del tratamiento de la gastroparesia. Nos complace ofrecer el procedimiento POP como una opción para nuestros pacientes ", dice el Dr. Docimo, que realizó el primer procedimiento POP en el condado de Suffolk.

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Para consultas / citas con los especialistas del Centro de Gastroparesia, llame al 631-444-8330 / -2274.