La reparación de hernia de Shouldice ha demostrado ser excepcionalmente segura y confiable.
¿Se ha preguntado lo que es abultamiento en la ingle, el ombligo, la región abdominal superior, o en la vieja cicatriz en el abdomen?
¿Lo ha revisado un médico? ¿Un pariente o amigo te dijo que podría tratarse de una hernia?
¿Usted sabe que puede tener una hernia reparada por un procedimiento con una baja tasa de complicaciones, con pocas o ninguna posibilidad de que la hernia vuelva siempre, la tasa de dolor crónico muy baja, y no hay necesidad de malla?
Tal vez usted ha oído que alguien tenía una hernia reparada pero volvió, o tenían dolor continuo después de la reparación. Encontrar buenas respuestas a preguntas acerca de las hernias y los diferentes métodos de reparación de ellos puede ser un desafío.
 |
Aquí, Samer Sbayi, MD, De la Stony Brook Center for Abdominal Core Health y Complex Hernia Repair, responde a las preguntas más frecuentes sobre las hernias y la famosa reparación de Shouldice. Cirujano experimentado entrenado en Shouldice, el Dr. Sbayi ha realizado el procedimiento de Shouldice en más de 1,000 pacientes (ver testimonios de pacientes). |
P: ¿Qué es una hernia?
A: Una hernia es una debilidad en los músculos abdominales que permite una protuberancia que puede o no puede ver.
A veces lo que le pide un examen clínico por el médico es el dolor, o un dolor vago. Es probable que esto comprometa su capacidad para hacer la actividad física normal que normalmente se puede lograr.
Es probable que su empleador esté muy preocupado por su capacidad para hacer su trabajo con éxito en su condición actual y lo alentará a que lo haga o, al menos, lo examine un cirujano. En realidad, se le puede despedir hasta que esto se dirija a su satisfacción.
No sabemos las razones de la debilidad en el músculo que genera esta condición, pero somos muy buenos en el diagnóstico de la misma. Es posible que tenga más de imagen con una ecografía o una radiografía como una tomografía computarizada para ver mejor lo que está pasando.
P: ¿Cómo se reparan las hernias?
A: Las reparaciones, sin embargo, son muchas, y todo el uso de malla (o una pantalla o un parche). Pueden ser laparoscópica (cirugía de pequeños hoyos con la cámara) o simplemente un procedimiento abierto con una sola incisión. Las tasas de recurrencia pueden variar de 4% a más alta que 15%. Lo mismo ocurre con el dolor crónico después de la reparación. El cirujano debe discutir esta posibilidad como parte del proceso de consentimiento.
P: ¿Es posible vivir con una hernia y evitar reparaciones?
A: Sí, pero puede que no te atraiga cuando te mires en el espejo. Más importante aún, es probable que comprometa su actividad diaria, le impida mantener su trabajo debido a su incapacidad para completar sus tareas y le impida jugar con sus hijos o nietos, o participar en actividades extracurriculares, competitivas y no competitivas. Y puede estar en riesgo de progresar y estrangular, lo que puede ser muy peligroso. Las hernias estranguladas pueden ser fatales; son emergencias quirúrgicas.
P: ¿Qué es la reparación de la hernia de Shouldice?
A: La reparación de Shouldice lleva el nombre del Dr. Edward Earle Shouldice (1890-1965), el cirujano canadiense que inventó la técnica en la década de 1940. La reparación se basa en la reparación de Bassini con alguna modificación. La reparación de Bassini, que lleva el nombre del Dr. Edoardo Bassini, quien la desarrolló en la década de 1880, fue la primera reparación eficaz para la hernia inguinal.
El Dr. Shouldice desarrolló su reparación durante la Segunda Guerra Mundial para ayudar a los hombres que no pudieron alistarse en el ejército debido a sus hernias. Su método mejoró los resultados quirúrgicos y redujo el tiempo de recuperación, restaurando rápidamente a los reclutas a su condición física para el entrenamiento militar.
El procedimiento consiste en la reparación de los músculos utilizando suturas permanentes (sin malla, parche o pantalla). Se realiza con sedación intravenosa, no anestesia con gas. También se realiza con anestesia local se inyecta en la piel para adormecer la zona quirúrgica durante y por un par de horas después de la cirugía.
P: ¿Por qué los pacientes buscan la reparación de Shouldice?
A: Se lleva a cabo sin malla. Muy pocos casos requerirían malla. La reparación también proporciona una calidad medida por baja recurrencia, dolor crónico baja, y las bajas tasas de infección.
De hecho, en el Hospital Shouldice, donde me capacitaron en el procedimiento, la tasa de recurrencia es solo de alrededor del 1% y la tasa de dolor crónico es de 3 por cada 1,000 pacientes a los 3 años y de 6 por cada 1,000 pacientes a los 10 años de seguimiento. La tasa de infección es de aproximadamente el 0.3%.
P: ¿Qué tipos de hernias se pueden tratar con la reparación de Shouldice?
A: La reparación de Shouldice se usa para tratar una variedad de hernias externas de la pared abdominal, incluyendo hernias directas e indirectas inguinales, hernias recurrentes, las hernias femorales, hernia epigástrica (también llamada hernia ventral), eventraciones, hernias de Spiegel (también llamados lateral hernias ventrales), y hernias umbilicales.
Hay otros tipos de hernia para el que no se utilice la reparación de Shouldice, como las hernias de hiato y hernias paraestomal. Estos se tratan de otras maneras.
La reparación de Shouldice se asocia con bajas tasas de recurrencia y el dolor crónico.
P: ¿Cuánto tiempo tarda en realizarse la reparación de Shouldice?
A: En general, la cirugía toma alrededor de 45 minutos.
P: ¿Siente dolor después del procedimiento?
A: El dolor después de la cirugía se maneja con over-the-counter Tylenol y el ibuprofeno. Este dolor quirúrgico mejora cada día y disminuye significativamente cuanto más lejos estás de la cirugía.
P: ¿Cuánto tiempo dura la estadía en el hospital después de una reparación de Shouldice?
A: Tenemos la intención de alta a los pacientes el mismo día de su cirugía, evitando una estancia en el hospital.
P: ¿Cuáles son las restricciones después de la cirugía?
A: No hay peso o de elevación limitaciones después de la cirugía. Recomendamos Vuelta a la actividad tan pronto como le sea posible. Usted puede volver a trabajar en menos de una semana, si no es un trabajo muy laborioso, o ser configurado para el servicio de luz por un corto período de tiempo. Puede volver al ejercicio y deportes tan pronto como le sea posible.
Sí, a juzgar cuándo y cuánto se puede hacer. Sí, es muy difícil de romper la reparación. Sí, esto es ideal para los atletas y los trabajos propios de carácter económico.
La reparación de Shouldice está destinado a recuperar su función muscular para hacer lo que tiene que hacer. Recuperación de nuevo a lo que solía ser normal para cada paciente individual puede variar de cuatro a ocho semanas, pero que son sin duda activa en el ínterin hasta que sienta que está donde tiene que estar. Aunque es posible reanudar sus actividades durante este tiempo, su cuerpo todavía sigue recuperándose.
Eso significa que usted está de vuelta en el trabajo, el ejercicio, el acondicionamiento muscular para los deportes competitivos y el progreso en sus tareas normales de trabajo. Recuerda, te operaste y necesitas un tiempo de recuperación.
P: ¿El peso corporal afecta la reparación de una hernia?
A: Sí. La reparación de Shouldice ha demostrado éxito continuo durante más de 70 años tal como se practica en el Hospital Shouldice en Canadá, si el paciente tiene un peso aceptable para su altura. El peso es un factor muy importante.
Si el marco del cuerpo del paciente es grande, podemos descansar en el aumento de peso, pero si es pequeño, entonces el peso se convierte en un problema.
pequeña contextura física de por sí no es un problema para la reparación, pero se miraba a la hora de examinar el peso del paciente. Por lo tanto, marco pequeño cuerpo y no tiene sobrepeso es alentador, pero pequeña estructura corporal y el sobrepeso debe tener la pérdida de peso.
bastidor de carrocería de gran distribuye mejor el peso corporal debido al marco más grande, pero el peso está todavía muy en cuenta durante el debate.El sobrepeso representa un riesgo potencial para la recurrencia, hemorragia, infección y dolor crónico.
P: ¿Cuál es la ventaja de realizar una reparación de Shouldice en Stony Brook Medicine?
A: Nuestros especialistas hernia en Stony Brook tienen extraordinaria experiencia en la realización de la reparación de Shouldice. Cuando se trata de la fijación de hernias, la experiencia hace una gran diferencia, como se ha demostrado en la literatura médica.
La reparación de Shouldice es una reconstrucción relativamente difícil. Pero se ha informado de relativamente baja tasa de recurrencia en las manos de los cirujanos con experiencia con este método en particular.
En Stony Brook, también tenemos un equipo multidisciplinario que incluye especialistas en la pérdida de peso que ofrecen una gama de tratamientos probados, tanto no quirúrgico y quirúrgico. Esto es importante para pacientes con hernia porque tiene un peso razonable contribuye al éxito de la reparación de la hernia.
Para aprender más sobre la reparación de la hernia de Shouldice visite nuestro sitio web, O llame al (631)638-7920