Preguntas frecuentes sobre la reparación de Shouldice Hernia

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Dr. Samer Sbayi

¿Se ha preguntado lo que es abultamiento en la ingle, el ombligo, la región abdominal superior, o en la vieja cicatriz en el abdomen?

¿Lo ha revisado un médico? ¿Un pariente o amigo te dijo que podría tratarse de una hernia?

¿Usted sabe que puede tener una hernia reparada por un procedimiento con una baja tasa de complicaciones, con pocas o ninguna posibilidad de que la hernia vuelva siempre, la tasa de dolor crónico muy baja, y no hay necesidad de malla?

Tal vez usted ha oído que alguien tenía una hernia reparada pero volvió, o tenían dolor continuo después de la reparación. Encontrar buenas respuestas a preguntas acerca de las hernias y los diferentes métodos de reparación de ellos puede ser un desafío.

Aquí, especialista en hernia Samer Sbayi, MD, responde preguntas frecuentes sobre hernias y la famosa reparación de Shouldice. Un cirujano experimentado con experiencia en Shouldice, el Dr. Sbayi ha realizado el procedimiento Shouldice para pacientes con 700 (a partir de 2018; ver testimonios de pacientes).

Q: ¿Qué es una hernia?

A: Una hernia es una debilidad en los músculos abdominales que permite una protuberancia que puede o no puede ver.

A veces lo que le pide un examen clínico por el médico es el dolor, o un dolor vago. Es probable que esto comprometa su capacidad para hacer la actividad física normal que normalmente se puede lograr.

Es probable que su empleador esté muy preocupado por su capacidad para hacer su trabajo con éxito en su condición actual y lo alentará a que lo haga o, al menos, lo examine un cirujano. En realidad, se le puede despedir hasta que esto se dirija a su satisfacción.

No sabemos las razones de la debilidad en el músculo que genera esta condición, pero somos muy buenos en el diagnóstico de la misma. Es posible que tenga más de imagen con una ecografía o una radiografía como una tomografía computarizada para ver mejor lo que está pasando.

Q: ¿Cómo se reparan las hernias?

A: Las reparaciones, sin embargo, son muchas, y todo el uso de malla (o una pantalla o un parche). Pueden ser laparoscópica (cirugía de pequeños hoyos con la cámara) o simplemente un procedimiento abierto con una sola incisión. Las tasas de recurrencia pueden variar de 4% a más alta que 15%. Lo mismo ocurre con el dolor crónico después de la reparación. El cirujano debe discutir esta posibilidad como parte del proceso de consentimiento.

P: ¿Es posible vivir con una hernia y evitar reparaciones?

A: Sí, pero puede que no te atraiga cuando te mires en el espejo. Más importante aún, es probable que comprometa su actividad diaria, le impida mantener su trabajo debido a su incapacidad para completar sus tareas y le impida jugar con sus hijos o nietos, o participar en actividades extracurriculares, competitivas y no competitivas. Y puede estar en riesgo de progresar y estrangular, lo que puede ser muy peligroso. Las hernias estranguladas pueden ser fatales; son emergencias quirúrgicas.

La reparación de Shouldice ha demostrado ser excepcionalmente segura y confiable.

P: ¿Qué es la reparación de la hernia de Shouldice?

A: La reparación de Shouldice lleva el nombre del Dr. Edward Earle Shouldice (1890-1965), el cirujano canadiense que inventó la técnica en la década de 1940. La reparación se basa en la reparación de Bassini con alguna modificación. La reparación de Bassini, que lleva el nombre del Dr. Edoardo Bassini, quien la desarrolló en la década de 1880, fue la primera reparación eficaz para la hernia inguinal.

El Dr. Shouldice desarrolló su reparación durante la Segunda Guerra Mundial para ayudar a los hombres que no pudieron alistarse en el ejército debido a sus hernias. Su método mejoró los resultados quirúrgicos y redujo el tiempo de recuperación, restaurando rápidamente a los reclutas a su condición física para el entrenamiento militar.

El procedimiento consiste en la reparación de los músculos utilizando suturas permanentes (sin malla, parche o pantalla). Se realiza con sedación intravenosa, no anestesia con gas. También se realiza con anestesia local se inyecta en la piel para adormecer la zona quirúrgica durante y por un par de horas después de la cirugía.

Q: ¿Por qué los pacientes buscan la Shouldice reparar?

A: Se lleva a cabo sin malla. Muy pocos casos requerirían malla. La reparación también proporciona una calidad medida por baja recurrencia, dolor crónico baja, y las bajas tasas de infección.

De hecho, en Shouldice hospital donde me formé en el procedimiento, la tasa de recurrencia es de sólo 1% y la tasa de dolor crónico es 3 1,000 en pacientes en 3 6 años y por los pacientes en 1,000 10 años de seguimiento. La tasa de infección es de aproximadamente 0.3%.

Q: ¿Qué tipos de hernias pueden tratarse con la reparación de Shouldice?

A: La reparación de Shouldice se usa para tratar una variedad de hernias externas de la pared abdominal, incluyendo hernias directas e indirectas inguinales, hernias recurrentes, las hernias femorales, hernia epigástrica (también llamada hernia ventral), eventraciones, hernias de Spiegel (también llamados lateral hernias ventrales), y hernias umbilicales.

Hay otros tipos de hernia para el que no se utilice la reparación de Shouldice, como las hernias de hiato y hernias paraestomal. Estos se tratan de otras maneras.

La reparación de Shouldice se asocia con bajas tasas de recurrencia y el dolor crónico.

Q: ¿Cuánto tiempo la reparación de Shouldice lleve a cabo?

A: En general, la cirugía toma alrededor de 45 minutos.

Q: ¿Hay dolor después del procedimiento?

A: El dolor después de la cirugía se maneja con over-the-counter Tylenol y el ibuprofeno. Este dolor quirúrgico mejora cada día y disminuye significativamente cuanto más lejos estás de la cirugía.

Q: ¿Cuánto dura la estancia en el hospital después de la reparación de un Shouldice?

A: Tenemos la intención de alta a los pacientes el mismo día de su cirugía, evitando una estancia en el hospital.

Q: ¿Cuáles son las restricciones después de la cirugía?

A: No hay peso o de elevación limitaciones después de la cirugía. Recomendamos Vuelta a la actividad tan pronto como le sea posible. Usted puede volver a trabajar en menos de una semana, si no es un trabajo muy laborioso, o ser configurado para el servicio de luz por un corto período de tiempo. Puede volver al ejercicio y deportes tan pronto como le sea posible.

Sí, a juzgar cuándo y cuánto se puede hacer. Sí, es muy difícil de romper la reparación. Sí, esto es ideal para los atletas y los trabajos propios de carácter económico.

La reparación de Shouldice está destinado a recuperar su función muscular para hacer lo que tiene que hacer. Recuperación de nuevo a lo que solía ser normal para cada paciente individual puede variar de cuatro a ocho semanas, pero que son sin duda activa en el ínterin hasta que sienta que está donde tiene que estar. Aunque es posible reanudar sus actividades durante este tiempo, su cuerpo todavía sigue recuperándose.

Eso significa que usted está de vuelta en el trabajo, el ejercicio, el acondicionamiento muscular para los deportes competitivos y el progreso en sus tareas normales de trabajo. Recuerda, te operaste y necesitas un tiempo de recuperación.

Q: No afecta el peso corporal de una reparación de una hernia?

A: Sí. La reparación de Shouldice ha demostrado éxito continuo durante más de 70 años tal como se practica en el Hospital Shouldice en Canadá, si el paciente tiene un peso aceptable para su altura. El peso es un factor muy importante.

Si el marco del cuerpo del paciente es grande, podemos descansar en el aumento de peso, pero si es pequeño, entonces el peso se convierte en un problema.

pequeña contextura física de por sí no es un problema para la reparación, pero se miraba a la hora de examinar el peso del paciente. Por lo tanto, marco pequeño cuerpo y no tiene sobrepeso es alentador, pero pequeña estructura corporal y el sobrepeso debe tener la pérdida de peso.

bastidor de carrocería de gran distribuye mejor el peso corporal debido al marco más grande, pero el peso está todavía muy en cuenta durante el debate.

El sobrepeso representa un riesgo potencial para la recurrencia, hemorragia, infección y dolor crónico. La siguiente tabla utilizada en el Hospital Shouldice (fundada por el Dr. Shouldice) muestra los pesos ideales para la altura y contextura:

Para Los Hombres

   

Contextura

Altura

Pequeño

Medio

Grande

5'2 "

148 libras

155 libras

166 libras

5'3 "

150 libras

158 libras

170 libras

5'4 "

152 libras

161 libras

174 libras

5'5 "

155 libras

164 libras

178 libras

5'6 "

158 libras

167 libras

182 libras

5'7 "

161 libras

170 libras

186 libras

5'8 "

164 libras

173 libras

190 libras

5'9 "

167 libras

176 libras

194 libras

5'10 "

170 libras

180 libras

198 libras

5'11 "

174 libras

184 libras

202 libras

6'0 "

178 libras

188 libras

207 libras

6'1 "

182 libras

192 libras

212 libras

6'2 "

186 libras

197 libras

217 libras

6'3 "

190 libras

201 libras

221 libras

6'4 "

194 libras

205 libras

225 libras

6'5 "

198 libras

209 libras

229 libras

6'6 "

204 libras

221 libras

233 libras

6'7 "

208 libras

225 libras

237 libras

   

Para mujeres

   

Contextura

Altura

Pequeño

Medio

Grande

4'10 "

125 libras

136 libras

147 libras

4'11 "

128 libras

139 libras

150 libras

5'0 "

131 libras

142 libras

153 libras

5'1 "

134 libras

145 libras

157 libras

5'2 "

137 libras

148 libras

161 libras

5'3 "

140 libras

151 libras

165 libras

5'4 "

143 libras

154 libras

169 libras

5'5 "

146 libras

157 libras

173 libras

5'6 "

149 libras

160 libras

177 libras

5'7 "

152 libras

163 libras

180 libras

5'8 "

155 libras

166 libras

183 libras

5'9 "

158 libras

169 libras

186 libras

5'10 "

161 libras

172 libras

189 libras

 

Utilice esta calculadora en línea para determinar el tamaño de su marco.

Q: ¿Cuál es la ventaja de tener una reparación de Shouldice hecho en Stony Brook Medicina?

A: Nuestros especialistas hernia en Stony Brook tienen extraordinaria experiencia en la realización de la reparación de Shouldice. Cuando se trata de la fijación de hernias, la experiencia hace una gran diferencia, como se ha demostrado en la literatura médica.

La reparación de Shouldice es una reconstrucción relativamente difícil. Pero se ha informado de relativamente baja tasa de recurrencia en las manos de los cirujanos con experiencia con este método en particular.

En Stony Brook, también tenemos un equipo multidisciplinario que incluye especialistas en la pérdida de peso que ofrecen una gama de tratamientos probados, tanto no quirúrgico y quirúrgico. Esto es importante para pacientes con hernia porque tiene un peso razonable contribuye al éxito de la reparación de la hernia.

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