Cirugía bariátrica: impacto en eventos cardiovasculares

Por Dino Spaniolas, MD FACS FASMBS

La obesidad es un factor de riesgo conocido de enfermedad cardíaca. Algunos de los estudios epidemiológicos más influyentes en enfermedades cardiovasculares, como el estudio de Framingham, han demostrado claramente que el exceso de peso predispone a los pacientes a un mayor riesgo de desarrollar un derrame cerebral o un ataque cardíaco en el futuro. Lo que es aún más alarmante es que el peso adicional viene con condiciones adicionales, como colesterol y lípidos en sangre elevados, hipertensión y diabetes. Todas estas condiciones aumentan aún más las posibilidades de desarrollar una enfermedad cardíaca. Por lo tanto, un paciente con sobrepeso, diabetes, hipertensión y colesterol elevado tiene un riesgo mucho mayor de sufrir accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos. Sabemos por investigaciones anteriores que una pérdida de peso significativa puede mejorar algunos de esos riesgos.

 

Estudios previos de la última década han demostrado que la cirugía bariátrica puede conducir a mejoras en las tasas cardiovasculares. Hasta hace poco, no estaba claro si estos resultados, en su mayoría del norte de Europa, serían similares para los pacientes estadounidenses, dadas las diferencias en los niveles de obesidad y los hábitos de vida. Nuestro equipo aquí en Stony Brook University, publicado recientemente en Annals of Surgery los resultados de un gran estudio sobre pacientes en todo el estado de Nueva York. Usamos datos anónimos del Departamento de Salud y pudimos rastrear durante varios años a más de 60,000 pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica en nuestro estado. El impacto de la cirugía fue impresionante: descubrimos que los pacientes con cirugía bariátrica la cirugía tenía casi la mitad de probabilidades de desarrollar un derrame cerebral o un ataque cardíaco durante un período de 10 años. En esencia, la cirugía redujo a la mitad la tasa de eventos cardiovasculares graves.

Estos procedimientos involucran incisiones muy pequeñas (laparoscópicas o robóticas), generalmente una estadía de una noche y una rápida recuperación en casa. La posibilidad de una complicación mayor es menor al 5%. El perfil de seguridad de la cirugía bariátrica parece ser similar a la extirpación de la vesícula biliar. Cuando se compara el bajo riesgo de complicaciones, con la mejora significativa a largo plazo de la enfermedad cardíaca, el tremendo beneficio de la cirugía es claro. En esa nota, un reciente estudio a largo plazo de Suecia, publicado en New England Journal of Medicine, una de las revistas médicas más prestigiosas, destaca el hecho de que los pacientes que se someten a cirugía bariátrica vivir en promedio 3 años más.

Aunque esta es una forma burda de medir el peso y el riesgo, la mayoría de las compañías de seguros utilizan una medida llamada índice de masa corporal para clasificar el peso. Para la mayoría de las aseguradoras, los pacientes con índice de masa corporal superior a 35, con comorbilidades relacionadas con el peso, serían elegibles para la cirugía. Varios calculadoras en línea puede permitir que cualquier persona encuentre su índice de masa corporal, y siempre es una buena idea consultar con su compañía de seguros para verificar la cobertura bariátrica. Por supuesto, siempre nos alegra ver a los pacientes y repasar sus opciones individuales, según el historial de salud, las necesidades y los objetivos específicos.