Un estudio revela que la terapia de anticoagulación en pacientes con Covid-19 intubados reduce la mortalidad

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STONY BROOK, NY, febrero 8, 2021 - Un estudio de 240 pacientes intubados y críticamente enfermos con Covid-19 en el Hospital de la Universidad de Stony Brook mostró que al usar una terapia de anticoagulación basada en los niveles de dímero D en suero sanguíneo, la mortalidad se redujo significativamente. El equipo de médicos dirigido por Apostolos Tassiopoulos, MD, encontró que el 27 por ciento de los que estaban en el protocolo murieron, pero el 58 por ciento de los que no formaron parte del protocolo murió. Los detalles de los hallazgos se publican en un artículo en Frontiers in Medicine.

Equipo de Investigación

El estudio de Stony Brook es el primero en demostrar la seguridad y eficacia de ajustar las dosis de anticoagulantes al nivel de coagulación de la sangre. Otros estudios han utilizado una dosis fija de anticoagulantes. Este invierno, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) publicaron datos nacionales inéditos de que los anticoagulantes reducían la necesidad de soporte vital en pacientes con Covid-19 grave y mejoraban los resultados de los pacientes. Para obtener más información sobre estos detalles, consulte este Comunicado de prensa de los NIH.

Los coágulos de sangre pueden provocar afecciones potencialmente mortales y los pacientes con enfermedad crítica de Covid-19 son vulnerables a la coagulación. Los niveles de dímero D son mediciones de los fragmentos de proteína producidos por el cuerpo cuando un coágulo de sangre se disuelve en el cuerpo. Durante la pandemia, se ha observado un aumento significativo en los niveles de dímero D en pacientes hospitalizados con Covid-19 con niveles altos de dímero D que a menudo se relacionan con peores resultados.

"Nuestro equipo desarrolló un protocolo agresivo para el tratamiento de anticoagulación que se escaló según los niveles de dímero D", explica el Dr. Tassiopoulos, profesor de cirugía en la Escuela de Medicina Renaissance de la Universidad de Stony Brook y director de Cirugía Vascular. "El estudio pareció demostrar que nuestra creencia de que el aumento en los niveles de dímero D refleja un estado protrombótico más severo, lo que significa que hay un aumento en el riesgo de que se formen coágulos de sangre peligrosos en los vasos sanguíneos grandes o pequeños del cuerpo".

“Nuestros datos sugieren firmemente que controlar la cantidad de coagulación sanguínea, medida por los niveles de dímero D, mejora los resultados en Covid-19”, agrega Sima Mofakham, PhD, profesora asistente de neurocirugía y coautora.

El estudio fue una colaboración multidisciplinar entre los Departamentos de Cirugía General y Neurocirugía. Cirugía lideró la atención al paciente y Neurocirugía en colaboración con Cirugía Vascular completaron los datos y análisis estadísticos.

De los 240 pacientes, todos recibieron la misma forma de tratamientos con Covid-19 en el entorno de cuidados intensivos. Sin embargo, 91 recibieron el protocolo de anticoagulación agresivo y 104 recibieron tratamiento estándar de tromboprofilaxis. Todos los pacientes fueron tratados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de la Universidad de Stony Brook del 7 de febrero al 17 de mayo de 2020.

Además de descubrir que la mortalidad general fue significativamente menor en los pacientes con protocolo en comparación con los pacientes fuera del protocolo, los niveles máximos promedio de dímero D fueron significativamente más bajos en los pacientes con protocolo, al igual que la creatinina sérica. Los pacientes con niveles de dímero D mal controlados tenían tasas más altas de disfunción renal y mortalidad.

“En general, descubrimos que la terapia de anticoagulación impulsada por el dímero D era segura en los pacientes, mejoraba la supervivencia y también mejoraba la función renal”, concluye el Dr. Tassiopoulos.

En respuesta a los datos clínicos y los resultados enormemente mejorados con algunos pacientes con Covid-19 críticamente enfermos, Stony Brook Medicine adoptó el protocolo en todo el sistema para pacientes en esta condición.

El estudio fue apoyado por una subvención inicial de SUNY (1160738-1-87777).

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