Por primera vez en más de treinta años, dos de las principales organizaciones de cirujanos bariátricos y profesionales de la salud integrados han publicado nuevas pautas para la cirugía de pérdida de peso. Recomendaciones actualizadas basadas en la evidencia de la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS) y Federación Internacional para la Cirugía de la Obesidad y los Trastornos Metabólicos (IFSO) ampliar la elegibilidad de los pacientes para la cirugía de pérdida de peso y abogar por la cirugía metabólica para pacientes con diabetes tipo 2 y un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más.
"Por primera vez en más de 30 años, nosotros, como sociedad médica, hemos publicado pautas de atención médica que destacan cómo el efecto perjudicial de la obesidad no puede limitarse a números obsoletos", dijo Dr. Konstantinos Spaniolas, Jefe de la División de Cirugía Bariátrica, del Intestino Anterior y Gastrointestinal Avanzada y Director del galardonado Stony Brook's Centro de Pérdida de Peso Bariátrica y Metabólica . "Nuevas pautas, basadas en evidencia científica de décadas, sugieren que la cirugía bariátrica debe considerarse para pacientes con un índice de masa corporal de 35 o más, independientemente de la presencia de afecciones relacionadas con la obesidad. Es importante destacar que estas mismas pautas sugieren que para pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes, hipertensión o dislipidemia), la cirugía puede tener un gran beneficio y también debe ser discutida", continuó.
En 1991, cuando se publicaron las pautas anteriores, la cirugía bariátrica para bajar de peso solo se recomendaba para pacientes con un IMC de al menos 40 o con un IMC de 35 o más con al menos una comorbilidad, como enfermedad cardíaca o hipertensión. La cirugía bariátrica tampoco se recomendaba para niños o adolescentes en ese momento. Y los procedimientos quirúrgicos más comunes fueron la gastroplastia vertical con banda (VBG), que "ha caído en desuso" (según un artículo de la Biblioteca Nacional de Medicina) y bypass gástrico en Y de Roux (BGYR).
Estas pautas actualizadas de ASMBS e IFSO surgen después de décadas de estudios a largo plazo de seguridad y eficacia, el desarrollo de nuevos procedimientos quirúrgicos (como gastrectomía en manga y RYGB), incluido el uso común de técnicas laparoscópicas y asistidas por robot (estos procedimientos mínimamente ahora se prefieren los procedimientos invasivos para la cirugía bariátrica y metabólica (MBS, por sus siglas en inglés), y la prueba basada en la evidencia de que la MBS conduce a mejores resultados de pérdida de peso que los tratamientos no quirúrgicos, al mismo tiempo que reduce la mortalidad general y mejora la salud en general. la mortalidad es muy baja, oscilando entre 03 % y 2 %". Además, afirma que "MBS se ha convertido en una de las operaciones más comúnmente realizadas en cirugía general".
Las nuevas pautas recomiendan MBS para personas con:
- IMC=35 kg/m2, independientemente de la presencia, ausencia o gravedad de las comorbilidades
- Diabetes tipo 2 e IMC =30 kg/m2
- IMC de 30 a 34.9 kg/m2 que no han demostrado una pérdida de peso considerable o duradera o una mejora de la comorbilidad con métodos no quirúrgicos
Las recomendaciones también sugieren que los pacientes mayores (después de una evaluación cuidadosa de su salud general y comorbilidades), niños/adolescentes (después de una evaluación detallada) y pacientes seleccionados de alto riesgo también podrían beneficiarse de MBS. Y, finalmente, las pautas también señalan que los rangos de IMC no se aplican a todas las poblaciones de la misma manera (por ejemplo, la población asiática tiene una mayor prevalencia de diabetes y enfermedades cardiovasculares con IMC más bajos), por lo tanto, el IMC no debe ser el único factor para determinar una recomendación de MBS.
Si desea obtener más información sobre las opciones de pérdida de peso bariátrica y metabólica, visite Sitio web del centro de pérdida de peso bariátrica y metabólica de Stony Brook. Allí puede conocer a nuestro equipo de cirujanos reconocidos a nivel nacional, programar una consulta y acceder a una amplia variedad de recursos (incluido un práctico Calculadora de IMC). También puede hacer clic esta página para descargar un folleto en PDF con información sobre el Centro de pérdida de peso bariátrica y metabólica de Stony Brook Medicine.