- Artritis de cadera
- La artritis de la rodilla
- Superficies de rodamientos para caderas totales
- Reemplazos parciales de rodilla
- Rejuvenecimiento de cadera
- Reemplazos conjuntos específicos de género
- Revisión de reemplazos de cadera y rodilla
Cuando los médicos hablan de la articulación de la cadera nos estamos refiriendo a dos huesos: el extremo superior o cabeza del hueso del muslo (fémur) y el fondo o el zócalo de la pelvis. La rótula están cubiertos por una cubierta compleja llamada cartílago. El cartílago es la superficie blanca brillante que vemos en el extremo de una pata de pollo. El cartílago permite una libre de dolor fácil movimiento de la articulación de la cadera. La articulación de la cadera tiene una junta alrededor de él denomina labrum. El labrum es muy importante para la cadera: actúa como un amortiguador; que mantiene el líquido de la cadera en la articulación, y mantiene la bola centrada en el zócalo de la cadera. Al igual que un coche que tiene una junta defectuosa, una cadera enferma con una junta de mal funcionamiento (labrum) está en riesgo de agarrotamiento. El cartílago que cubre los extremos de la bola y cavidad comienza a ver el desgaste. Más tarde, esto lleva a la médula prima sobre el dolor de la cadera del hueso, lo que llamamos la artritis de cadera.
El tratamiento temprano de este dolor de cadera no es quirúrgico. Cuando sea apropiado, recomendamos bajar de peso, realizar fisioterapia de bajo impacto o actividad diaria (como ciclismo, natación y elíptica), así como el uso de suplementos de venta libre como sulfato de glucosamina y condroitina, acetaminofén (Tylenol) y antiinflamatorios (Indocin, Aleve, Motrin, etc.). A diferencia de la rodilla, rara vez recomendamos inyecciones en la articulación de la cadera debido al mayor riesgo de infección en futuras cirugías. Sin embargo, los pacientes con dolor de cadera pueden presentar bursitis (inflamación) de la cadera. En estos casos, podemos recomendar una inyección de esteroides en la parte externa de la articulación.
Cuando estas opciones no quirúrgicas no alivian los síntomas del paciente, podemos recomendar un reemplazo de cadera. Un reemplazo de cadera coloca los implantes de metal dentro de la bola y la cavidad de la cadera enfermas, restaurando el movimiento del paciente con una reducción dramática en su dolor.
Cuando los médicos hablan de la articulación de la rodilla, nos referimos a tres huesos: el extremo del hueso del muslo (fémur), la parte superior del hueso de la espinilla (tibia) y la parte superior de la rodilla (rótula). La superficie de estos tres huesos está cubierta por una cubierta compleja llamada cartílago. El cartílago es la superficie blanca brillante que vemos en el extremo de una pierna de pollo. El cartílago permite un movimiento fácil y sin dolor de la articulación de la rodilla. Para proteger esta cubierta preciosa tenemos una almohadilla dentro de la rodilla llamada menisco. Una vez que esta almohadilla ha perdido su función como amortiguador, el cartílago comienza a desgastarse, lo que se conoce como artritis de rodilla. El hueso comienza a frotar el hueso causando dolor a estos desafortunados pacientes.
El tratamiento temprano de este dolor de rodilla no es quirúrgico. Cuando sea apropiado, recomendamos bajar de peso, realizar fisioterapia de bajo impacto o actividad diaria (como ciclismo, natación y elíptica), usar crema de capsaicina de venta libre y suplementos como sulfato de glucosamina y condroitina, acetaminofén (Tylenol), antiinflamatorios (Indocin, Aleve, Motrin, etc.) e inyecciones de esteroides o un gel articular.
Cuando estas opciones no quirúrgicas no alivian los síntomas de un paciente, podemos recomendar un reemplazo de rodilla. Obviamente, muchos pacientes no entienden lo que significa un reemplazo de rodilla. No es realmente un reemplazo de toda la rodilla, se entendería mejor si lo llamamos una nueva cirugía de la rodilla. Los extremos de los huesos se recortan del hueso enfermo (alrededor de un cuarto de pulgada) y luego los implantes de metal de tamaño específico resurgen en los extremos del hueso.
Superficies de rodamientos para caderas totales
Un reemplazo total de cadera crea una nueva rótula (taza) que sustituye a la articulación artrítica. En la mayoría de los casos un vástago en el fémur y una taza en la pelvis está hecha de metal que se acuña mecánicamente en el hueso. Durante algunas semanas fijación biológica se produce por el hueso en crecimiento en o sobre las superficies metálicas porosas del implante. En el lado femoral hay una bola colocada en el vástago. Dentro de la copa de metal en la pelvis se inserta un forro. Tenemos diferentes opciones para lo que el balón y el revestimiento están hechos de reemplazar la superficie artrítica anterior.
La mayoría de las prótesis de cadera utilizan las superficies convencionales de bola de metal en el interior de un revestimiento de plástico resistente especial. Para algunos pacientes podemos sentir que una superficie de cerámica-cerámica o metal sobre metal o una cerámica-cerámica puede ser una mejor opción para su nueva cadera. Hay ventajas y desventajas para cada superficie. Si usted no necesita un total de cadera, el cirujano discutirá estas opciones para una decisión informada se puede hacer por ti.
Más información acerca de los reemplazos de metal sobre metal »
Conozca más sobre los reemplazos de cerámica sobre cerámica »
Reemplazos parciales de rodilla
La mayoría de los cirujanos ortopédicos están en capacidad de ofrecer el beneficio de reemplazos parciales de rodilla. Los cirujanos del Centro de reemplazo de articulaciones han tomado un entrenamiento especial y tienen experiencia quirúrgica que puede permitirle obtener el alivio del dolor que busca sin la invasividad de un reemplazo total de rodilla.
Cuando lo veamos en la oficina, tomaremos un historial de su dolor. Podrá señalar dónde duele la rodilla. Luego realizaremos un examen y revisaremos las radiografías de su rodilla. Si el tratamiento conservador que ofrecemos para la artritis de la rodilla no es exitoso, podemos informarle las opciones quirúrgicas para ayudar con su dolor. Dividimos la rodilla en tres compartimentos: la articulación de la rótula (patelofemoral), el lado interno de la rodilla (compartimento medial) y el lado externo de la rodilla (compartimento lateral). Si dos o más de estos compartimentos son la fuente de su dolor, le recomendaremos un reemplazo total de rodilla. Lo llamamos un reemplazo total de rodilla, pero de hecho es un repavimiento de los tres compartimentos de la rodilla y guardamos los ligamentos externos de la rodilla. Si su artritis está confinada a solo uno de los tres compartimentos de la rodilla, podemos ofrecerle un reemplazo parcial de rodilla. Durante esta cirugía, solo resurgemos un solo compartimento de la rodilla. Los beneficios de esta cirugía es que es menos invasiva. El paciente generalmente se recupera más rápido y la rodilla se siente más "natural".
Haga clic aquí para ver un video corto de animación demostrando un reemplazo parcial de rodilla Biomet Oxford®.
En los últimos años, ha habido un interés considerable en los procedimientos de recubrimiento de cadera. La diferencia entre un recubrimiento de cadera y una cadera total radica en la cantidad de hueso que se extrae del lado femoral. En una cadera total, se extrae la cabeza de la cadera y la fijación se logra en la parte superior del fémur mediante un vástago que se inserta en la porción hueca del fémur. En el recubrimiento de cadera, solo se retira una pequeña porción de la cabeza para colocar una tapa metálica en su parte superior. Muchos intentan presentar este procedimiento como menos invasivo. Si bien es cierto que el procedimiento conserva el hueso del lado femoral, la exposición es mucho más invasiva que en la mayoría de las caderas totales. Es necesario cortar más tejido para obtener la exposición necesaria para realizar un recubrimiento. La actividad del paciente suele retrasarse durante los primeros 6 meses para evitar una fractura de cadera por debajo de la cabeza recubierta. No creemos que haya diferencias en el rango de movimiento, el resultado clínico, la satisfacción del paciente ni el riesgo de luxación (desprendimiento de la cabeza de la cadera después de la cirugía).
La mayoría de los pacientes no son candidatos para el rejuvenecimiento de la cadera debido a muchos problemas (displasia de cadera, necrosis avascular, sexo femenino o ciertas diferencias anatómicas observadas en las radiografías). Sin embargo, es un procedimiento que puede ser más adecuado para algunos pacientes (es decir, fracturas previas pobremente alineadas o placas metálicas previas del hueso que impiden el uso de los tallos de cadera estándar). Hemos realizado la capacitación necesaria de la FDA para realizar esta cirugía si nos parece Que es la mejor opción para nuestros pacientes.
Reemplazos conjuntos específicos de género
Es cierto que las mujeres y los hombres tienen diferencias anatómicas que debemos tener en cuenta en la cirugía. Nuestros cirujanos de reemplazo de articulaciones son conscientes de estas posibles diferencias tanto en los reemplazos de cadera como de rodilla. A diferencia de la mayoría de los cirujanos ortopédicos que realizan reemplazos articulares, no utilizamos un solo sistema para abordar todos los problemas. Por ejemplo, no es infrecuente que nuestros cirujanos de reemplazo de articulaciones utilicen tres o cuatro diseños de vástago de reemplazo de cadera diferentes durante un día de cirugía. Nuestro único deseo es realizar una cirugía en la que esté satisfecho con el resultado clínico y le sea útil durante el mayor número posible de años. ¡Permítanos revisar sus radiografías y elegir un sistema que sea mejor para USTED! Como siempre no dude en hacer cualquier pregunta que pueda tener.
Revisión de reemplazos de cadera y rodilla
Si bien el reemplazo de cadera y rodilla es una de las cirugías más exitosas que ofrece la medicina, a veces no funciona correctamente. Esto puede ser evidente para el paciente durante el primer año o puede tardar veinte años en desgastarse. El Centro de Reemplazo Articular de Stony Brook es un centro de referencia principal para estos casos difíciles. Nuestro director realiza más cirugías de revisión de reemplazo de cadera y rodilla que cualquier otro cirujano en Long Island.
La gama de estos casos es muy amplia. Puede abarcar desde una simple cirugía plástica en la cadera o la rodilla que toma una hora hasta una cirugía muy compleja de 5 horas. No derivamos casos; si es posible, sabemos cómo hacerlo.
Si usted está teniendo un problema con el reemplazo de la articulación por favor haga una cita para ver si podemos ayudar.