El futuro está aquí: Nuevas directrices, diagnósticos y enfoques para el cáncer de próstata

Junio ​​es el Mes de concientización de la Salud de los hombres, es el momento ideal para correr la voz acerca de los cambios dramáticos en la forma en que el cáncer de próstata es diagnosticado y se tratado .El urólogo Dr. Wayne Waltzer de Stony Brook explica estos importantes avances médicos y lo que significa para ti.

¿Quién debe hacerse un examen para el cáncer de próstata?
Con el cáncer de próstata es el número uno del cáncer de órganos sólidos en el país, es importante que todos los hombres sean vigilantes. Sin embargo, las directrices revisadas recientemente por la American Urological Association recomiendan que si no hay antecedentes familiares u otros factores de riesgo presentes, sólo los hombres entre las edades de 55 y 69 deben hablar con su médico sobre la detección, que incluye un examen rectal digital y un PSA prueba de sangre. Esta discusión debe incluir riesgos y beneficios de las pruebas con pacientes procedentes basado en sus valores y preferencias personales. la prueba de PSA de rutina no se recomienda en los hombres mayores de 70 o con la esperanza de vida de menos de 10 15 al año. Si los niveles de PSA son elevados, cáncer pueden estar presentes. En el pasado, el siguiente paso implicaría biopsia y, si es positivo para el cáncer, el tratamiento. Sin embargo, el problema con este enfoque es que no ha habido ninguna manera de saber si el cáncer se detecta es agresivo, de manera similar que requiere tratamiento agresivo, o de crecimiento lento, que sólo puede implicar la supervisión activa. Una serie de nuevo desarrollo de pruebas genéticas ofrece ahora un enfoque más preciso e individualizado en la identificación y el tratamiento del cáncer de próstata.

¿Cuáles son las nuevas pruebas de cribado genéticos?
En la actualidad existen diversos exámenes de sangre en uso. Uno se llama el Índice de Salud de la Próstata (PHI) y el otro se llama la prueba 4K. Ambos miden la variación del PSA en la sangre y están diseñados para reducir el número de biopsias negativas innecesarias que detectan sólo el cáncer de bajo grado. Esto significa que no todos los hombres con niveles elevados de PSA requieren una biopsia, con su potencial de complicaciones y efectos secundarios.

¿Qué pasa si se requiere una biopsia?
También hay nuevas pruebas disponibles que ayudan a individualizar aún más el enfoque. Si la biopsia es positiva para el cáncer, dos pruebas - el Polaris y la puntuación genómico de próstata - ayudar a los médicos a distinguir entre los cánceres agresivos que necesitan tratamiento y los que son de crecimiento lento y pueden necesitar sólo el enfoque de “observar y esperar”. Estas pruebas funcionan mediante la medición de una serie de patrones genómicos para revelar cómo se conectan las células cancerosas que se comporten. 

Si la biopsia es negativa, pero todavía tiene niveles elevados de PSA, ahora hay una prueba llamada Confirmar MDX que ayuda a asegurar que las células cancerosas no se perdieron durante la biopsia. Por ejemplo, la biopsia puede haber muestreado tejido que se encontraba en un área donde no hay células cancerosas. Esto podría darle un falso negativo. Esta nueva prueba busca metilación hiper, lo que indica la presencia de tejido de cáncer de próstata individuo cerca del sitio de la biopsia. Si no se detecta la metilación del hiper, la biopsia se considera negativa. Si se detecta alguna, será necesario realizar pruebas adicionales. Otra prueba, la prueba PCA3 también está disponible en caso de biopsia negativa. Esta prueba de orina basada en los genes ofrece información adicional sobre la probabilidad de detectar el cáncer de próstata en la biopsia. 

Además, si usted ha tenido una cirugía de cáncer de próstata, hay pruebas genéticas posteriores a la cirugía que ayudan a determinar si es necesario un tratamiento adicional basado en la composición genética de las células cancerosas y los riesgos asociados a ella.

¿Es este el futuro del diagnóstico y tratamiento del cáncer?
Absolutamente - y no sólo para el cáncer de próstata. Estas innovaciones están sucediendo para casi todas las formas de cáncer, con más en el horizonte. El análisis genético de los tejidos, el estudio de marcadores genéticos, patrones, secuencias y anomalías, nos está proporcionando información sin precedentes sobre a quién tratar y cómo tratarlos. No sólo es que nos ayuda a encontrar el enfoque y el tratamiento más adecuado para las personas con cáncer, pero también mantener a muchas personas con las formas menos agresivas de la enfermedad a partir de someterse a los rigores del tratamiento innecesariamente. Esto es tanto una cuestión de salud y una calidad de emisión vida. El hecho de que podamos tomar un enfoque altamente individualizado para formas muy específicas de cáncer también significa que podemos esperar resultados mejores y más predecibles.

No Stony Brook ofrece todas estas pruebas genéticas?
Estas pruebas están disponibles en los principales centros médicos de EE. UU., como el Stony Brook University Hospital. A través de Stony Brook Cancer Center, estamos comprometidos a permanecer a la vanguardia de la investigación, el diagnóstico, el tratamiento y la innovación del cáncer. Somos líderes en la atención del cáncer y atendemos a más de 3,000 pacientes recién diagnosticados cada año. Ofrecemos tratamientos y procedimientos de última generación, incluida la prostatectomía radical mínimamente invasiva asistida por robot, radioterapias sofisticadas como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT), inmunoterapia, quimioterapia y crioterapia para el cáncer de próstata recurrente.