Si desea enviar una solicitud de registro médico para Stony Brook Community Medical, PC o Meeting House Lane Medical Practice, PC, haga clic en los siguientes enlaces a continuación.
Tenga en cuenta que se utilizan diferentes formularios si usted es el paciente o si es un representante del paciente que realiza la solicitud.
Todas las solicitudes se procesarán dentro de los diez (10) días hábiles posteriores a la recepción de las solicitudes.
Centro médico comunitario de Stony Brook, PC
Formulario de solicitud médica para pacientes en línea
Haga clic aquí para enviar una solicitud como paciente. (inglés)
Haga clic aquí para enviar una solicitud como paciente. (español)
Formulario de solicitud médica en línea para representantes de pacientes
Haga clic aquí presentar una solicitud en nombre del paciente. (Inglés)
Haga clic aquí presentar una solicitud en nombre del paciente. (Español)
Formulario de solicitud médica en línea para abogados de pacientes
Haga clic aquí presentar una solicitud en nombre del paciente.
Para descargar el formulario de solicitud médica del paciente/representante (inglés) Haga clic aquí.
Para descargar el Formulario de Solicitud Médica del Paciente/Representante (español) haga clic aquí.
Solicitudes de registros médicos de Meeting House Lane:
Paciente Inglés
https://vra.verisma.com/api/792
Representante del paciente en inglés
https://vra.verisma.com/api/793
Paciente español
https://vra.verisma.com/api/794
Representante del paciente en español
https://vra.verisma.com/api/795
Utilice la siguiente información de contacto si tiene preguntas sobre los formularios de autorización médica:
Correo electrónico: Sbcm-verisma@stonybrookmedicine.edu
Fax: (631) 994-3301
Teléfono de atención al cliente: (866) 786-1996